補中益氣湯化裁治療崩漏40例臨床分析

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1、補中益氣湯化裁治療崩漏40例臨床分析　　【摘要】目的觀察補中益氣湯加味治療婦女崩漏的臨床療效。方法40例病例均采用補中益氣湯加味治療。每天1劑，水煎服，早晚分服。結(jié)果40例病例平均服藥7劑，速效11例，占27.5%；顯效18例，占45%；有效8例，占20%；無效3例，占7.5%；總有效率為92.5%。結(jié)論補中益氣湯化裁治療婦女崩漏療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】補中益氣湯；崩漏　　　　崩漏為婦科常見病，可發(fā)生于青春期至更年期各個年齡段的婦女。西醫(yī)大多采用性激素和診刮治療，療效不確切，且易復(fù)發(fā)。2008年8月至2010年9月我們采用補中益氣湯加減治療婦女崩

2、漏40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　本組病例40例，年齡最大48歲，最小17歲，平均年齡29歲；未婚8例，已婚32例，帶環(huán)發(fā)生崩漏者14例；病史最短為18d，最長85d。納入標準：符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中崩漏的診斷依據(jù)：①經(jīng)血無周期可循；②經(jīng)量或暴下如注,或漏下不止，或二者交替出現(xiàn)；③面色白或萎黃，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納呆，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。排除標準：生殖器官器質(zhì)性病變與全身出血性疾病。　　2治療方法4　　內(nèi)服補中益氣湯加味治療。藥物組成：黃芪30g，黨參18g，柴胡15g，升麻9g，當歸6g，白術(shù)15g，

3、茯苓12g，陳皮9g，雞血藤9g，地榆炭9g，炙甘草6g。每天1劑，水煎服，早晚兩次溫服。　　3療效評定標準與結(jié)果　　3.1療效評定標準［2］按臨床實際情況自行擬訂。速效：陰道出血于用藥3d內(nèi)停止，自覺癥狀明顯改善；顯效：陰道出血于用藥7d內(nèi)停止，自覺癥狀有所改善；有效：陰道出血于用藥10d內(nèi)停止，自覺癥狀有所改善；無效：用藥10d后陰道出血未止?！　?.2結(jié)果本組40例病例中，速效11例，占27.5%；顯效18例，占45%；有效8例，占20%；無效3例，占7.5%；總有效率為92.5%?！　?典型病例　　病例1范某，女，29歲，工人，2009年7月初診?；颊哂?個月

4、前因勞累誘發(fā)經(jīng)血大下，自服藥物（具體不詳）后出血量減少，但淋漓不盡，時斷時出。癥見面色萎黃，氣短乏力，口淡納呆，頭暈心悸，小腹下墜，經(jīng)血色淡，血量少而不斷，舌淡瘦弱，苔薄白，脈沉細無力。婦科檢查：外陰正常，子宮附件無壓痛，子宮稍大，無腫塊。中醫(yī)辨證：中氣下陷，脾虛失攝,治宜補中健脾，益氣攝血。方用補中益氣湯化裁：黃芪30g，黨參18g，柴胡15g，升麻9g，當歸6g，白術(shù)15g，茯苓12g，陳皮9g，雞血藤9g，地榆炭9g，炙甘草64g。每天1劑，水煎服，早晚兩次分服。服2劑出血減少，服完5劑血止，繼續(xù)服用10劑鞏固療效。藥盡病愈后，囑患者以飲食調(diào)補。調(diào)治1個月余，月

5、經(jīng)正常，隨訪1年未見復(fù)發(fā)?！　〔±?徐某，女，34歲，農(nóng)民，2010年2月初診。患者面色蒼白。自訴：頭暈、乏力、多夢，月經(jīng)來前3~5d乳房脹痛，小腹下墜，腰痛，以腰痛為著，經(jīng)行淋漓不斷，40d余仍不凈，舌淡、苔薄白，脈細弱緩。辯證：沖任失調(diào)、氣血虧虛；治以調(diào)理沖任、補益氣血。采用補中益氣湯加減治療，藥物組成：黃芪30g，黨參18g，柴胡15g，升麻9g，當歸6g，白術(shù)15g，陳皮9g，仙靈脾15g，雞血藤9g，地榆炭9g，炙甘草6g。每天1劑，水煎服，早晚兩次分服。服完5劑后自感月經(jīng)通暢舒適，經(jīng)血明顯減少，但腰痛仍存在，原方加杜仲9g，繼服10劑后痊愈。隨訪7個月未見

6、復(fù)發(fā)?！　?討論與體會　　崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡；前者稱崩中或經(jīng)崩，后者稱漏下或經(jīng)漏。崩中與漏下雖出血狀況不同，但兩者可相互轉(zhuǎn)化，故統(tǒng)稱為崩漏。正如《濟生方》云“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，甚者謂之崩中?！弊鎳t(yī)學認為崩漏主要由于血熱、氣虛、脾腎不固等各種原因損傷沖任二脈，沖任氣虛，不能統(tǒng)血，使血從胞中非時而下。正如《婦人大全良方》所云“婦人崩中漏下者，由勞傷血氣，沖任之脈虛損故也”“勞傷沖任，不能制約經(jīng)血而為崩也”4。無論是崩中還是漏下，均耗氣傷血，持續(xù)出血，則血脫氣陷，氣血大衰，氣虛不能攝血，使出血加重，故本病之本在于氣虛。而脾胃為氣血生化之源，

7、故治療崩漏以補中益氣升提為主，古籍亦有記載：下部出血，當用升提。其中調(diào)理脾胃是重要環(huán)節(jié)，脾胃以資化源氣血，“氣為血之帥”氣充則攝血有權(quán)。補中益氣湯化裁用柴胡、升麻升陽舉陷，黃芪、黨參補氣，白術(shù)、茯苓、陳皮健脾理氣和中，當歸、雞血藤補血活血，地榆炭固攝止血，炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補中益氣，固攝沖任之功。臨床上本方對氣虛型崩漏尤為靈驗?！　　　⒖嘉墨I　?。?］中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京大學出版社,1994:30.　?。?］李莉.補中益氣湯加味治療崩漏96例.遼寧中醫(yī)學院學報，2005,7(6):590.4