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1、D-二聚體與急性腦梗死的相關性研究【摘要】探討血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）水平與急性腦梗死（acutecerebralinfarction，ACI）的梗死灶體積、病情輕重程度以及預后等的相關性。方法應用美國BACKEMAN-COULTER公司生產的ACL9000型血凝分析儀對住院的首次患ACI的患者100例以及50例健康對照者血漿D-D進行測定。結果腦梗死（cerebralinfarction，CI）組的血漿D-D水平為（1856±315）ng/ml，正常對照組的血漿D-D水平為（241±104）ng/ml，經(jīng)統(tǒng)計學分析二者有非常顯著的差異性（P＜0.01）。CI組的
2、血漿D-D水平與梗死灶體積、病情輕重程度等呈正相關，尤其以梗死灶體積更為明顯；且血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度三者之間經(jīng)統(tǒng)計學分析呈非常顯著正相關。結論ACI患者血漿D-D水平可作為判斷梗死灶體積、病情輕重程度及預后的客觀指標，且血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度三者之間具有顯著相關性。【關鍵詞】D-二聚體急性腦梗死梗死灶體積病情輕重程度預后腦梗死（cerebral6infarction，CI）的診斷除通過影像學檢查外，還可以通過一些血液學檢查來輔助診斷或提示血栓形成，血栓與止血檢測具有重要的輔助價值，可反映腦血栓的部分病理生理變化，其高凝狀態(tài)表明病變有活化的過程
3、，在抗凝、溶栓等治療中，用血栓與止血檢查進行檢測已成為常規(guī)［1］。本組資料對急性腦梗死（acutecerebralinfarction，ACI）患者血漿中的D-二聚體（D-dimer，D-D）進行測定，探討其臨床意義，為ACI的實驗室診斷、治療、梗死灶體積、病情輕重程度及預后判斷提供一定的依據(jù)。D-D是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ⅩⅢ（FⅩⅢa）交聯(lián)后再經(jīng)纖維溶解酶水解所產生的一種特異性降解產物，缺血性腦卒中患者無論是腦血栓形成還是栓子脫落，凝血/纖溶系統(tǒng)的失衡在其發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程中均起著非常重要的作用，作為評價凝血/纖溶系統(tǒng)功能較為客觀的指標D-D在判斷血栓形成性疾病中的作用日益
4、受到重視［2］。本文對100例ACI患者及50例正常對照組的血漿D-D水平進行測定，分析血漿D-D與ACI預后的相關性。1資料與方法1.1一般資料1.1.1病例選擇6選擇吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)科2007年1～12月住院首次發(fā)病的ACI患者100例，男70例，女30例，年齡42～78歲，平均58.8歲。選擇的所有患者均除外急性心肌梗死、凝血功能異常、急性感染性疾病及肝腎疾病等。診斷符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準，并經(jīng)頭部CT或MRI所證實。病情程度根據(jù)第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［3］進行評分；腦梗死灶體積采用pullicino
5、法進行計算，腦梗死灶體積（cm3）=長×寬×掃描陽性層厚/2。1.1.2正常對照組的選擇均為吉林大學第二醫(yī)院2007年10月在職及離退休職工正常健康體檢者，共計50例，男30例，女20例，年齡為50～75歲，平均65.2歲。1.2操作方法1.2.1標本采集全部研究對象均采取肘靜脈血液2.0ml，置于枸櫞酸鈉抗凝的試管中嚴格控制抗凝劑與血液的比例為1∶9，及時離心（3000轉/min，10min）分離血漿，在2h之內測定完畢。1.2.2D-D水平測定采用美國BACKEMAN-COULTER公司生產的ACL9000型血凝分析儀進行測定，試劑為美國BACKEMAN-COULTER公司提
6、供的原裝試劑。嚴格按照標準操作規(guī)程（SOP）進行操作。正常參考值為0～350ng/ml。1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差(x±s)來表示，并應用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。2結果所有結果分別見表1和表2。表16ACI組與正常對照組的血漿D-D水平比較表2血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度3討論從表1可以看出：ACI組的血漿D-D水平為（1856±315）ng/ml，明顯高于正常對照組的血漿D-D水平［（214±104）ng/ml］，兩組比較并經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。從表2可以看出：血漿D-D水平與梗死灶體積、病情輕重程度三者之間呈正相
7、關，尤其是以梗死灶體積更為顯著，并且三者之間均呈非常顯著的正相關。本研究結果顯示：ACI組的血漿D-D水平明顯高于正常對照組的血漿D-D水平，兩組比較并經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。且ACI組的血漿D-D水平與梗死灶體積及病情輕重程度三者之間呈正相關，尤其是以血漿D-D水平和梗死灶體積更為顯著。梗死灶體積小者血漿D-D水平均有所降低，病情程度較輕，預后均較好；梗死灶體積大者血漿D-D水平均明顯升高且持續(xù)時間較久，病情程度較重，預后就差。其原因可能是由于ACI后腦
