d-二聚體與急性腦梗死的相關(guān)性研究

《d-二聚體與急性腦梗死的相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、D-二聚體與急性腦梗死的相關(guān)性研究【摘要】探討血漿D-二聚體（D-dimer，D-D）水平與急性腦梗死（acutecerebralinfarction，ACI）的梗死灶體積、病情輕重程度以及預(yù)后等的相關(guān)性。方法應(yīng)用美國BACKEMAN-COULTER公司生產(chǎn)的ACL9000型血凝分析儀對住院的首次患ACI的患者100例以及50例健康對照者血漿D-D進(jìn)行測定。結(jié)果腦梗死（cerebralinfarction，CI）組的血漿D-D水平為（1856±315）ng/ml，正常對照組的血漿D-D水平為（241±

2、104）ng/ml，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析二者有非常顯著的差異性（P＜0.01）。CI組的血漿D-D水平與梗死灶體積、病情輕重程度等呈正相關(guān)，尤其以梗死灶體積更為明顯；且血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度三者之間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析呈非常顯著正相關(guān)。結(jié)論ACI患者血漿D-D水平可作為判斷梗死灶體積、病情輕重程度及預(yù)后的客觀指標(biāo)，且血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度三者之間具有顯著相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】D-二聚體急性腦梗死梗死灶體積病情輕重程度預(yù)后腦梗死（cerebral6infarction，CI）的診斷除通過

3、影像學(xué)檢查外，還可以通過一些血液學(xué)檢查來輔助診斷或提示血栓形成，血栓與止血檢測具有重要的輔助價值，可反映腦血栓的部分病理生理變化，其高凝狀態(tài)表明病變有活化的過程，在抗凝、溶栓等治療中，用血栓與止血檢查進(jìn)行檢測已成為常規(guī)［1］。本組資料對急性腦梗死（acutecerebralinfarction，ACI）患者血漿中的D-二聚體（D-dimer，D-D）進(jìn)行測定，探討其臨床意義，為ACI的實驗室診斷、治療、梗死灶體積、病情輕重程度及預(yù)后判斷提供一定的依據(jù)。D-D是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ⅩⅢ（FⅩⅢa）交聯(lián)

4、后再經(jīng)纖維溶解酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，缺血性腦卒中患者無論是腦血栓形成還是栓子脫落，凝血/纖溶系統(tǒng)的失衡在其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中均起著非常重要的作用，作為評價凝血/纖溶系統(tǒng)功能較為客觀的指標(biāo)D-D在判斷血栓形成性疾病中的作用日益受到重視［2］。本文對100例ACI患者及50例正常對照組的血漿D-D水平進(jìn)行測定，分析血漿D-D與ACI預(yù)后的相關(guān)性。1資料與方法1.1一般資料1.1.1病例選擇6選擇吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)科2007年1～12月住院首次發(fā)病的ACI患者100例，男70例，女30例，

5、年齡42～78歲，平均58.8歲。選擇的所有患者均除外急性心肌梗死、凝血功能異常、急性感染性疾病及肝腎疾病等。診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT或MRI所證實。病情程度根據(jù)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行評分；腦梗死灶體積采用pullicino法進(jìn)行計算，腦梗死灶體積（cm3）=長×寬×掃描陽性層厚/2。1.1.2正常對照組的選擇均為吉林大學(xué)第二醫(yī)院2007年10月在職及離退休職工正常健康體檢者，共計50例，男30例，女20例

6、，年齡為50～75歲，平均65.2歲。1.2操作方法1.2.1標(biāo)本采集全部研究對象均采取肘靜脈血液2.0ml，置于枸櫞酸鈉抗凝的試管中嚴(yán)格控制抗凝劑與血液的比例為1∶9，及時離心（3000轉(zhuǎn)/min，10min）分離血漿，在2h之內(nèi)測定完畢。1.2.2D-D水平測定采用美國BACKEMAN-COULTER公司生產(chǎn)的ACL9000型血凝分析儀進(jìn)行測定，試劑為美國BACKEMAN-COULTER公司提供的原裝試劑。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行操作。正常參考值為0～350ng/ml。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所

7、有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，并應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2結(jié)果所有結(jié)果分別見表1和表2。表16ACI組與正常對照組的血漿D-D水平比較表2血漿D-D水平、梗死灶體積、病情輕重程度3討論從表1可以看出：ACI組的血漿D-D水平為（1856±315）ng/ml，明顯高于正常對照組的血漿D-D水平［（214±104）ng/ml］，兩組比較并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。從表2可以看出：血漿D-D水平與梗死灶體積、病情輕重程度三者之間呈正相關(guān)，尤其是以梗死灶體積更為

8、顯著，并且三者之間均呈非常顯著的正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示：ACI組的血漿D-D水平明顯高于正常對照組的血漿D-D水平，兩組比較并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有非常顯著性（P＜0.01）。且ACI組的血漿D-D水平與梗死灶體積及病情輕重程度三者之間呈正相關(guān)，尤其是以血漿D-D水平和梗死灶體積更為顯著。梗死灶體積小者血漿D-D水平均有所降低，病情程度較輕，預(yù)后均較好；梗死灶體積大者血漿D-D水平均明顯升高且持續(xù)時間較久，病情程度較重，預(yù)后就差。其原因可能是由于ACI后腦