益腎生血湯治療白細(xì)胞減少癥50例療效觀察

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1、益腎生血湯治療白細(xì)胞減少癥50例療效觀察【關(guān)鍵詞】白細(xì)胞減少;益腎生血湯;中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥，在臨床上較常見。原因是多方面的，從中醫(yī)的角度分析病機(jī)，似與心肝脾腎都有一定關(guān)系。始治此病，著眼于補(bǔ)氣養(yǎng)血，曾參芪姜棗，歸芍芎地并投，但臨床效果并不滿意。近幾年來立足于育腎生血，我們重用霜柿葉治療白細(xì)胞減少癥，獲得了比較明顯的臨床效果，現(xiàn)從中選出50個病例分析報告于下。與同道探討?！　?臨床資料　　1.1對象選擇經(jīng)兩次血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞在3.0×109/L以下，伴有不同程度的臨床癥狀者為其治療對象。常見癥狀有眩暈，低熱，納差，消

2、瘦，陽萎，早泄，胸悶，煩躁，失眠，心悸等。共選觀察患者50例，全部患者均為我院門診及住院病人，其中男性38例，女性12例，年齡30～50歲35例，14～29歲11例，14歲以下4例。　　l2分型論治4臨床所見，雖病機(jī)變化多端，但大體可分為肝腎剛虛，脾腎陽虛，氣血兩虛一個類型。肝腎陰虛型，常表現(xiàn)為眩暈，倦怠，消瘦，煩躁，心悸，少寐等癥，選用1號育腎生血湯:霜柿葉30克，生牡蠣15克，生龜板15克，生鱉甲15克，鹽知母、黃柏各9克，女貞子12克，地骨皮15克，枸杞15克，虎杖15克，白芍15克，玄參15克。水煎服，每日l劑

3、，連服，15天為一療程?！　?治療結(jié)果　　治療后白細(xì)胞升至5.0×109/L以上，癥除休復(fù)兩年以上，病情穩(wěn)定者31例。白細(xì)胞波動在3.5～4.0×109/L之間者15例，3例服藥無效，1例病情悲化(做過化療，放療)。對脾腎陽虛，氣血兩虛型，一般治療20～30天后白細(xì)胞開始上升，兩個月后服育腎生血丸調(diào)治;對肝腎陰虛型，多在治療兩個月后白細(xì)胞緩慢上升，三個月后再以育腎生血丸調(diào)治。這也符合“陽虛易治，陰虛難訓(xùn)”之古訓(xùn)，但療程一般不超過半年?！　〔±榻B，病例1：患者王某，女性，39歲。素體消瘦，低熱日晡甚，倦怠，納差。因眩暈

4、無力，夜寐難眠，不能堅(jiān)持工作而來求診。舌光絳無苔，周圍暗，脈弦關(guān)盛，查白細(xì)胞2.7×109/L，證屬川腎陰虛，督脈受損，選用1號育腎生血湯，酌加黃精及消導(dǎo)，寧神之品，共服25劑，白細(xì)胞升至5.5×4109/L，已上班工作，續(xù)用育腎生血丸治療一個半月，病情穩(wěn)定。脾腎陽虛型常表現(xiàn)為腰膝酸楚，陽事不舉，精冷帶下，便溏納呆，惡寒，倦怠等癥，選用2號育腎生血湯：霜柿葉45克，地骨皮15克，枸杞9克，肉桂6克，炙黃芪15克，焦白術(shù)30克，茯苓15克，骨碎補(bǔ)6克，炙甘草6克?！　〔±?：患者李某，男性，38歲，機(jī)關(guān)干部。2004年1

5、0月來診，因陽萎早泄，體質(zhì)虛弱，三年多不能工作，看電視堅(jiān)持不到兩小時，怕躁聲振動，甚時因乘車巔波而有遺泄，白細(xì)胞波動在3.0×109/L左右。納差便溏，腰膝冷痛，眩暈耳鳴，患者思慮過度，神識恍惚，迫于求醫(yī)。舌質(zhì)肥淡，邊有齒痕，脈沉弦，雙尺差。證屬脾腎陽虛，投2號育腎生血湯，酌加鎖陽、艾實(shí)、蓮須及溫和中洲之，服氣30余劑，萎泄好轉(zhuǎn)，體重增加達(dá)5斤，白細(xì)胞升至5.0×109/L以上，后又用育腎生血丸調(diào)治半年而憂愁工作，隨訪三年，病情穩(wěn)定。氣血兩虛型，常見于久病或失血之后，病人表現(xiàn)為心悸氣短，面滯或恍白，選用3號育腎生血湯，

6、霜柿葉30克，炙黃芪30克，黨參15克，當(dāng)歸15克，鹿角膠6克，人棗12克，黑芝麻12克，熟地15克?！　〔±?：患者趙某，男性，44歲，井下職工。因巖層垮埸致傷，失血過多，住院半年，雖可扶杖而行，但體虛未復(fù)，喘息自汁，面色無華，白細(xì)胞2.8×109/L。六脈皆沉，舌淡白苔，四不溫。證屬血虧虛，投3號育腎生血湯，配服十全大補(bǔ)丸，丸，服藥20天，白細(xì)胞升至3.5×109/L，后又以育腎生血丸和歸蛇酒(小白花蛇、當(dāng)歸用黃酒泡制)調(diào)治三個月，白細(xì)胞升至5.0×109/L以上，已上班工作?！　?體會4　　白細(xì)胞減少癥的病機(jī)，涉

7、及心肝脾腎，血者水谷之精也，生化于脾，中焦受氣取汁，變化而赤足為血。所謂取汁，即指水谷中的精微物質(zhì)，水谷之氣與精微物質(zhì)變化而赤造成血液，可見脾胃與血關(guān)系之密切，但脾的這一功能又必須賴以元陽真火的溫煦，方能使精氣上升，宗氣宣散，“腎為先天之本，脾為后天之本，水為萬物之源，土為萬物之時”，脾腎分主氣血。脾腎陽虛型的治療就是以此為理論依據(jù)的。腎主骨，生脈，藏精，血為精所化，真陰是受五臟六府之精藏而之，腎陰虧虛，必涉及肝木，乙癸同源，肝腎同治，肝腎陰虛型即屬此類，至于血專職氣虛之類，筆者認(rèn)為：這是現(xiàn)象，不是本質(zhì)，本質(zhì)主要是腎虛

8、不能生髓，以致影響造血。故白細(xì)胞減少癥，雖然與心肝脾腎都有一定關(guān)系，但與腎的關(guān)系尤為密切。腎為先天之本，為真陰元陽之所系，在整個治療過程中，雖然分型論治各有側(cè)重，但始終抓住育腎這個關(guān)鍵，通于育腎而達(dá)生血之目的。至于補(bǔ)腎陰為主還是補(bǔ)腎陽為主，則應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和不同的治療階段而定。陰陽即對立而又互存，在其立法選藥上要相互兼顧，但