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《痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例效果觀察作者：顧銘忠，陳季北，仇愛民，趙新國【摘要】目的：探討痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用價值。方法：對慢性阻塞性肺疾病加重期70例隨機(jī)分觀察組和對照組。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療方法；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)靜滴，1次/d，15天為一療程。觀察治療前后血液流變學(xué)、動脈血氣分析、心功能指標(biāo)變化。結(jié)果：用痰熱清治療者血液流變學(xué)、血氣分析及心功能各項指標(biāo)均有明顯改變，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論
2、：痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有明顯療效?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；痰熱清注射液5慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在我國較為常見。根據(jù)國內(nèi)近年統(tǒng)計，COPD在15歲以上人群的患病率占3%[1]?；疾∧挲g多在40歲以上，隨著年齡增長而患病率增高。而該病病情復(fù)雜多變，治療難度大，常存有高黏血癥，易誘發(fā)或加重心力衰竭。2005年1月~2006年12月我們采用痰熱清注射液對COPD急性加重期35例患者進(jìn)行治療，效果滿意。1資料與方法1.1一般資料慢性阻塞性肺疾病70例隨機(jī)分為兩組。觀察組35例中男21例，女14例；年齡42~75歲，
3、平均47.5±8.8歲；平均病程18.3±9.2年。對照組35例中男20例，女15例；年齡46~78歲，平均49.1±6.2歲；平均病程17.9±8.5年。兩組患者在年齡、病程、性別、臨床表現(xiàn)、X線胸片、心電圖檢查方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。70例患者診斷符合中華醫(yī)學(xué)會COPD診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。1.2治療方法對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法：吸氧、控制感染、化痰、解除支氣管痙攣、控制心力衰竭等，合并呼吸衰竭者適當(dāng)加用呼吸興奮劑。觀察組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（10ml/支，上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20ml，加入5%葡萄糖
4、注射液250ml靜脈滴注，每日1次，療程均為15天。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)用x±s表示，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。52結(jié)果2．1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：（1）咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（2）肺部羅音明顯減少；（3）體溫、血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類恢復(fù)正常；（4）胸片示炎癥陰影消散；（5）血氣分析示呼吸衰竭改善；（6）心功能的改變。有效：具有顯效中任何3項。無效：治療后無明顯變化。2．2療效兩組療效比較見表1。兩組患者治療前后血液流變學(xué)改變比較見表2。兩組患者治療前后動脈血氣分析、心功能變化
5、比較見表3。3討論COPD是臨床上的常見病和多發(fā)病，急性發(fā)作時常導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。若不及時治療會引起肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥大，導(dǎo)致右心衰竭。而肺動脈高壓主要是因為肺血管床5減少、肺動脈痙攣、血容量增加及血黏度增加。COPD普遍存在反復(fù)肺部感染、低氧血癥、酸堿失衡等。肺部感染，一方面損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活啟動凝血機(jī)制使血液呈高凝狀態(tài)。另一方面COPD中老年患者以細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下為主，其免疫球蛋白及纖維蛋白原反應(yīng)性增高，使全血黏度增高導(dǎo)致血黏度增加，同時釋放內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)。但因缺氧、酸中毒使紅細(xì)胞變形能力降低，脆性增加。以上多種因
6、素互為因果，以致形成微血栓及DIC導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引起多發(fā)性肺部微循環(huán)栓塞，進(jìn)一步誘發(fā)和加重肺動脈高壓，使右心衰難以控制[3]。COPD可歸屬于中醫(yī)“喘證”、“痰飲”、“肺脹”，起病在于肺，久咳、久喘、久哮，痰飲蘊結(jié)，不能清肅下行。加之外邪內(nèi)侵反復(fù)發(fā)作，日久累及于心，心主血脈，氣虛無力推血運行。痰濕內(nèi)阻，血脈不利，形成血瘀，出現(xiàn)心衰。本虛標(biāo)實和血瘀貫穿本病始終，治療上應(yīng)標(biāo)本同治。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成的中藥類新藥。黃芩為君具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。熊膽粉、山羊角為臣藥具有清熱解毒，化痰解痙等功效。而山羊角酸水解
7、液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用。金銀花為佐藥具有廣譜抗菌作用。連翹具有清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)的功用。金方五味相互配伍可減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷，并能夠有效阻抑免疫細(xì)胞的超敏反應(yīng)過程。5多數(shù)COPD急性加重由細(xì)菌感染誘發(fā)，而控制感染主要使用抗生素治療，當(dāng)COPD患者急性加重時，由于反復(fù)感染致反復(fù)使用抗生素?；颊咭褜Χ喾N抗生素產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致肺部感染不易控制，痰液逐漸增多。加之此類患者大部分為年老體弱者，久咳無力痰液不易咳出最終造成氣道阻塞。引起動脈氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，使病情逐漸加重。祛痰改善通氣往往成為治療COPD加重期的重
8、要措施。痰熱清注射液具有化痰解痙，清熱解毒之功效。我們使用后患者痰液由黃變白，痰液變?yōu)橄”∫子诳瘸?，明顯改善了通氣。從而使氧分壓上升，二
