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1、痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例療效評價痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期42例療效評價石代輝（廣西欽州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西欽州535000）【摘要】目的探討痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）患者的臨床療效。方法選取確診的AECOPD患者共84例，隨機(jī)為兩組，觀察組（42例）在低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，對照組（42例）僅給予低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療，療程均為10天。治療后觀察兩組臨床癥狀和體征改善情況,評估療效；治療前后檢測血?dú)夥治霾⑦M(jìn)行
2、對比。結(jié)果觀察組總有效率為8&10%,而對照組總有效率為69.05%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善（P0.05）,具有可比性。2.方法觀察組在低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，給予5%GS250ml或0.9%NS250ml（合并糖尿病患者）+痰熱清注射液20ml靜脈滴注，每日一次，療程10天；對照組僅給予低流量氧療、抗生素抗感染和支氣管舒張劑解痙平喘等常規(guī)治療，療程亦為10天。觀察患者治療后臨床癥狀和體征改善情況，評估療效；治療前后均檢測患者血?dú)夥治霾⑦M(jìn)行相關(guān)主要指標(biāo)（pH、PaC
3、02和Pa02）統(tǒng)計對比分析。2.療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽和（或）喘憋癥狀明顯減輕，咳痰明顯減少，無黃痰，無發(fā)熱，肺部干啰音消失，濕性啰音明顯減少。有效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋癥狀較前好轉(zhuǎn)，痰量減少，以白痰為主，無發(fā)熱，肺部干濕性啰音減少。無效：咳嗽、咳痰和（或）喘憋癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，咳痰增多，以黃痰為主或黃白痰增多，活動后喘憋明顯，或伴反復(fù)發(fā)熱，肺部啰音無減少或增多。以顯效+有效合計為總有效。3.統(tǒng)計學(xué)方法采用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手V40統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（-土s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1
4、.兩組療效比較觀察組總有效率為8810%,而對照組總有效率為69.05%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.5253,P<0.05）,觀察組療效較好。見表1。討論慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）以氣道、肺實質(zhì)和肺血管慢性炎癥的急性加重為特征，主要表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、喘憋或伴發(fā)熱等癥狀，肺部濕性啰音和（或）哮鳴音增多，感染、吸煙、空氣污染等多種因素可激活炎癥細(xì)胞，釋放多種炎癥介質(zhì)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)，從而破壞肺的結(jié)構(gòu)，并使支氣管黏液腺增生肥大，導(dǎo)致管壁增厚，黏液分泌增多，或伴炎性遞質(zhì)介導(dǎo)的支氣管痙攣［1］。從以上病理生理改變可以看出，在使用支氣管舒張劑解痙平
5、喘治療的基礎(chǔ)上加用抗炎、抗菌、止咳祛痰等治療對AECOPD患者顯得尤為重要。痰熱清注射液具有抑制炎性細(xì)胞因子、抑菌、抑制交感神經(jīng)介質(zhì)或降低下丘腦中樞發(fā)熱介質(zhì)含量而解熱等功效，可直接作用于支氣管腺體，或加強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動，使痰液稀釋，便于咳出或吸出。痰熱清亦可減輕肺泡炎癥細(xì)胞釋出，并能有效阻抑免疫細(xì)胞的超敏反應(yīng)過程。另外，痰熱清的鎮(zhèn)咳作用可延長咳嗽反應(yīng)的潛伏期［2,3］。臨床實踐證明,應(yīng)用痰熱清注射液治療AECOPD患者可取得較好療效。本文結(jié)果顯示觀察組（痰熱清組）治療總有效率為88.10%,并能更有效改善患者血?dú)鈖H值，提升動脈血氧分壓和降低二氧化碳分壓。總之，
6、痰熱清注射液聯(lián)合常規(guī)治療更能有效改善AECOPD患者的臨床癥狀和血?dú)鉅顩r。參考文獻(xiàn)［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.COPD診治指南（2007年修訂版）［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2007,21（2）：3136.[2]陳亞娣，秦全喜，張宏博，等?痰熱清、頭砲哌酮舒巴坦鈉治療COPD急性發(fā)作206例對照觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(9)：11791181.[3]沈曉紅，熊旭東.痰熱清注射液治療肺炎(痰熱阻肺證)1050例療效觀察[J]?中國中醫(yī)急癥，2007,16(7)：772773,822.(收稿日期：2012-11-15修回日期：2013-0
7、2-04)
