腸內(nèi)營養(yǎng)不可不知的幾個(gè)概念

《腸內(nèi)營養(yǎng)不可不知的幾個(gè)概念》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腸內(nèi)營養(yǎng)不可不知的幾個(gè)概念腸內(nèi)營養(yǎng)理論基礎(chǔ)-腸道功能再認(rèn)識休眠1980s以前機(jī)體應(yīng)激時(shí)，腸道處于“休眠狀態(tài)”1980s燒傷病人出現(xiàn)腸源性感染腸粘膜具有屏障功能細(xì)菌易位BacterialTranslocation損害應(yīng)激(燒傷、創(chuàng)傷、休克、感染)腸粘膜損傷循環(huán)障礙、氧供不足屏障障礙(Barrierdysfunction)腸粘膜屏障障礙淋巴、門靜脈系統(tǒng)腸道內(nèi)毒素、細(xì)菌易位(Entericendotoxinandbacteriatranslocation)SIRS,SEPSISMODS當(dāng)腸黏膜受損時(shí)都可能出現(xiàn)細(xì)菌易位1988MacFie擇期剖腹手術(shù)2001Starzl腸移植后2002K

2、oratzanis胃腸手術(shù)2003Dervanis急性重癥胰腺炎2003Polet腹腔鏡腹內(nèi)高壓2005Wiest肝硬化2006Yang出血性休克2006Oztuna長骨骨折2006Qiao嚴(yán)重多處傷2007Purdue嚴(yán)重?zé)齻?007Salman放射性損傷……腸屏障功能(gutbarrierfunction)機(jī)械屏障生物屏障化學(xué)屏障免疫屏障機(jī)械屏障組成：上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞側(cè)面的細(xì)胞連接、上皮基膜、上皮表面的菌膜功能：防止腸腔大分子物質(zhì)向腸壁滲透以及腸壁固有層的物質(zhì)進(jìn)入生物屏障組成：厭氧菌、需氧菌、兼性厭氧菌，絕大多數(shù)是厭氧菌功能：具有定植性、繁殖性、排他性以及防止外界菌侵入和定

3、植，增強(qiáng)免疫、營養(yǎng)化學(xué)屏障組成：胃酸、膽汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等功能：滅活病原微生物；潤滑以保護(hù)粘膜免受物理化學(xué)損傷免疫屏障組成：分泌型免疫球蛋白功能：對粘膜表面的抗原具有攝食、處理、呈遞作用內(nèi)毒素、細(xì)菌易位的后果增加分解代謝---髙代謝SIRS、多器官功能障礙綜合征（MODS）內(nèi)源性感染---細(xì)菌、真菌（VanLeeuwenPA;ClinicalsignificanceoftranslocationGut35:s28-341994）腸黏膜細(xì)胞需直接與食糜接觸才能促進(jìn)增殖、生長，這是生理特性。腸外營養(yǎng)不具有這一作用。因此，為維護(hù)腸黏膜屏障功能，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)腸道功能的重

4、新認(rèn)識1980s以后機(jī)體應(yīng)激時(shí)，腸是一中心器官※腸道是一免疫器官，含有全身60％的淋巴細(xì)胞腸粘膜的營養(yǎng)70%來自于直接吸收30%來源于血供內(nèi)臟蛋白合成營養(yǎng)狀態(tài)維持吸收功能并發(fā)癥血糖穩(wěn)定性粘膜健康住院時(shí)間花費(fèi)維持肝、胰、胃腸功能功能支持代謝調(diào)節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)Ifthegutfunction,useit!被證實(shí)對于預(yù)后有益?。。∧c外與腸內(nèi)營養(yǎng)所占比例的變化20世紀(jì)70年代腸外腸內(nèi)80年代初腸外腸內(nèi)80年代未腸外腸內(nèi)90年代腸外腸內(nèi)21世紀(jì)初腸外腸內(nèi)多不飽和脂肪酸多肽與寡肽膳食纖維氧化應(yīng)激多不飽和脂肪酸（PUFA）Polyunsaturatedfattyacids脂肪的主要結(jié)構(gòu)...甘油三

5、酯（三酰甘油）組成：-1分子甘油-3分子脂肪酸甘油脂肪酸區(qū)別于C原子數(shù)量也就是C鏈長度&雙鍵的數(shù)量&雙鍵出現(xiàn)的位置雙鍵HHCCCHHHHHCCCHHH脂肪酸的分類脂肪酸HHHHHHHC1C2C3C4C5.....CCOOHHHHHHH甘油三酯中碳鏈的長度碳鏈中雙鍵數(shù)量第一個(gè)雙鍵的位置短鏈脂肪酸(黃油)C2-C6SCT中鏈脂肪酸(椰子油)C8-C12MCT長鏈脂肪酸(玉米油)C14-C18LCT超長鏈脂肪酸(魚油)C20-C22VLCT無=飽和脂肪酸SFA(animalfat)1個(gè)=單不飽和脂肪酸MUFA(oliveoil)?1=多不飽和脂肪酸PUFA(plantfat,fisho

6、il)BetweenC3andC4?-3脂肪酸BetweenC6andC7?-6脂肪酸必需脂肪酸的命名(1)必需脂肪酸是長鏈脂肪酸多不飽和脂肪酸318186?-亞麻酸n-6abc11c)第一個(gè)雙鍵出現(xiàn)的位置-從羧基倒數(shù)[Omega3][Omega6]亞油酸C18:2C18:3n-3a)碳原子數(shù)量b)雙鍵數(shù)量C-C-C=C-C=C-C=C-C-C-C-C-C-C-C-C-C-COOHC-C-C-C-C-C=C-C=C-C-C-C-C-C-C-C-C-COOH必需脂肪酸的命名(2)必需脂肪酸和條件必需脂肪酸n-6PUFAn-3PUFAC18:2n-6C18:3n-3C18:3n-6?

7、-LAC20:3n-6C18:4n-3C20:4n-3C20:4n-6花生四烯酸(AA)C22:4n-6C22:5n-6C20:5n-3二十碳五烯酸(EPA)魚油脂肪酸C22:5n-3C22:6n-3二十二碳六烯酸(DHA)?6–脫氫酶?5–脫氫酶?4-脫氫酶亞油酸(LA)?-亞麻酸(ALA)魚油脂肪酸必需脂肪酸條件必需脂肪酸?-亞麻酸(ALA)二十碳五烯酸(EPA)亞油酸(LA)二十二碳六烯酸(DHA)不能自身合成必須從飲食中獲取?必需脂肪酸和條件必需脂肪酸腸內(nèi)營養(yǎng)脂肪的攝入推