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《腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙40例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙40例臨床分析【摘要】 目的探討腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生機制、診斷及治療方法。方法回顧分析我院2004～2009年40例腹部手術(shù)后胃排空障礙的臨床資料。結(jié)果本組40例病例均于由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)后1～3天出現(xiàn)上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，嘔吐出大量胃內(nèi)容物及膽汁，再次禁食，胃腸減壓，給予胃動力藥物，針灸等非手術(shù)治療于15～30天恢復胃動力。結(jié)論圍手術(shù)期營養(yǎng)支持，術(shù)中選擇合理的手術(shù)方式，減少不必要的損傷，術(shù)后稍長的胃腸外營養(yǎng)，以及胃腸動力藥物的應用是減少和治療胃排空障礙的重要措施?！娟P(guān)
2、鍵詞】腹部手術(shù);排空障礙;胃腸減壓 AbstractObjectiveTodiscussthemechanism,diagnosisandtreatmentoffunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdominaloperation.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof40caseswithfunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdomina
3、loperationhospitalizedinmyhospitalfrom2004to2009.ResultsThe40casessufferedfromupperabdominaldistention,nausea,vomitingoutlargeamountofgastriccontentsandbile1to3daysafterthechangefromliquiddiettosemiliquiddiet;theirgastricdynamicwas7restored15to30daysafteraseco
4、ndfast,gastrointestinaldecompression,takinggastricmotilitypromotingdrugsandreceivingnon-surgicaltreatmentlikeacupuncture.ConclusionsTheimportantmeasurestodecreaseandtreatfunctionalstomachevacuatingdisturbanceincludenutritionsupportinperioperativeperiod,correct
5、selectionofoperationmethods,decreaseinjury,longertimeofparenteralnutritionafteroperationandtheapplicationofgastricdynamicpromotingdrugs. KEYWORDSabdominaloperationevacuatingdisturbancegastrointestinaldecompression功能性胃排空障礙（functionaldelayedgastricemptyingFDGE）
6、是指腹部手術(shù)后，特別是胃大部切除術(shù)、胰十二直腸切除術(shù)等手術(shù)，發(fā)生的非機械性梗阻引起的胃排空障礙，是腹部手術(shù)后的并發(fā)癥之一，2004～2009年我院進行的腹部手術(shù)后有40例出現(xiàn)功能性胃排空障礙。給予積極的保守治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料7 本組病例40例，男26例，女14例，年齡45歲～60歲，平均52歲，有6例合并糖尿病，胃竇癌術(shù)后14例，胰十二指腸切除術(shù)后6例，胃潰瘍術(shù)后10例（BillrothⅠ式吻合6例，BillrothⅡ式吻合4例），右半結(jié)腸癌根治術(shù)后4例，左半結(jié)腸癌根治
7、術(shù)后6例?！ ?.2臨床表現(xiàn) 本組病例主要癥狀為術(shù)后3～7天，胃腸功能恢復，肛門已排氣，停止胃腸減壓，給予流質(zhì)飲食后給予半流質(zhì)1～3天，出現(xiàn)上腹部飽脹不適、惡心嘔吐，嘔吐物為大量胃內(nèi)容物，含膽汁，嘔吐后癥狀略有緩解，但仍無饑餓感，所有病例均行胃鏡或腸鏡檢查，胃鏡示：胃擴張無收縮及蠕動，吻合口無狹窄，結(jié)腸鏡示吻合口無狹窄。 1.3治療方法 再次給予胃腸減壓，禁飲食，每日給用3%溫鹽水洗胃，維持水電平衡，肌注胃復安，胃管內(nèi)注入多潘立酮、紅霉素。輔以針灸治療，胃液引流量較大者，可給予奧美拉唑，于患者出現(xiàn)明顯饑餓感，
8、胃液引流明顯減少后可拔出胃管，進食流質(zhì)。 2結(jié)果7患者于手術(shù)后15～30天恢復胃動力，平均22天，進食后，無腹脹、惡心嘔吐等癥狀，臨床治愈出院，出院后隨訪3月，未再發(fā)生?！ ?討論功能性胃排空障礙，多發(fā)生于胃腸手術(shù)后，也可以發(fā)生于非胃腸手術(shù)后［1］，目前病因發(fā)病機制尚不明確，一般認為與下列因素有關(guān)?！ ?.1基礎(chǔ)疾病因素 患者的基礎(chǔ)疾病情況是關(guān)系到術(shù)后是
