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《腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙例臨床分析（可編輯）》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙40例臨床分析作者：毛西高作者單位：276005山東，臨沂市第四人民醫(yī)院【摘要】目的探討腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生機(jī)制、診斷及治療方法。方法回顧分析我院2004?2009年40例腹部手術(shù)后胃排空障礙的臨床資料。結(jié)果本組40例病例均于由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)后1?3天出現(xiàn)上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，嘔吐出大量胃內(nèi)容物及膽汁，再次禁食，胃腸減壓，給予胃動力藥物，針灸等非手術(shù)治療于15?30天恢復(fù)胃動力。結(jié)論圍手術(shù)期營養(yǎng)支持，術(shù)中選擇合理的手術(shù)方式，減少不必要的損傷，術(shù)后稍長的胃腸外營養(yǎng)
2、，以及胃腸動力藥物的應(yīng)用是減少和治療胃排空障礙的重要措施。【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)，排空障礙，胃腸減壓AbstractObjectiveTodiscussthemechanism,diagnosisandtreatmentoffunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdominaloperation.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof40caseswithfunctionalstomache
3、vacuatingdisturbanceafterabdominaloperationhospitalizedinmyhospitalfrom2004to2009.ResultsThe40casessufferedfromupperabdominaldistention,nausea,vomitingoutlargeamountofgastriccontentsandbile1to3daysafterthechangefromliquiddiettosemiliquiddiet;theirgastricdy
4、namicwasrestored15to30daysafterasecondfast,gastrointestinaldecompression,takinggastricmotilitypromotingdrugsandreceivingnon-surgicaltreatmentlikeacupuncture?ConclusionsTheimportantmeasurestodecreaseandtreatfunctionalstomachevacuatingdisturbanceincludenutri
5、tionsupportinperioperativeperiod,correctselectionofoperationmethods,decreaseinjury,longertimeofparenteralnutritionafteroperationandtheapplicationofgastricdynamicpromotingdrugs?KEYWORDSabdominaloperationevacuatingdisturbancegastrointestinaldecompression功能性胃
6、排空障礙(functionaldelayedgastricemptyingFDGE)是指腹部手術(shù)后，特別是胃大部切除術(shù)、胰十二直腸切除術(shù)等手術(shù)，發(fā)生的非機(jī)械性梗阻引起的胃排空障礙，是腹部手術(shù)后的并發(fā)癥之一，2004?2009年我院進(jìn)行的腹部手術(shù)后有40例出現(xiàn)功能性胃排空障礙。給予積極的保守治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例40例，男26例，女14例，年齡45歲?60歲，平均52歲，有6例合并糖尿病，胃竇癌術(shù)后14例，胰十二指腸切除術(shù)后6例,胃潰瘍術(shù)后10例(BillrothI式吻
7、合6例，BillrothII式吻合4例)，右半結(jié)腸癌根治術(shù)后4例，左半結(jié)腸癌根治術(shù)后6例。1.2臨床表現(xiàn)本組病例主要癥狀為術(shù)后3~7天，胃腸功能恢復(fù)，肛門已排氣，停止胃腸減壓，給予流質(zhì)飲食后給予半流質(zhì)1?3天，出現(xiàn)上腹部飽脹不適、惡心嘔吐，嘔吐物為大量胃內(nèi)容物，含膽汁，嘔吐后癥狀略有緩解，但仍無饑餓感，所有病例均行胃鏡或腸鏡檢查，胃鏡示：胃擴(kuò)張無收縮及端動，吻合口無狹窄，結(jié)腸鏡示吻合口無狹窄。1.3治療方法再次給予胃腸減壓，禁飲食，每日給用3%溫鹽水洗胃，維持水電平衡，肌注胃復(fù)安，胃管內(nèi)注入多潘立酮、紅霉素
8、。輔以針灸治療，胃液引流量較大者，可給予奧美拉哩，于患者出現(xiàn)明顯饑餓感,胃液引流明顯減少后可拔岀胃管，進(jìn)食流質(zhì)。2結(jié)果患者于手術(shù)后15?30天恢復(fù)胃動力，平均22天，進(jìn)食后，無腹脹、惡心嘔吐等癥狀，臨床治愈出院，出院后隨訪3月，未再發(fā)生。3討論功能性胃排空障礙，多發(fā)生于胃腸手術(shù)后，也可以發(fā)生于非胃腸手術(shù)后[1],□前病因發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。3」基礎(chǔ)疾病因索患者的基礎(chǔ)疾病情況是關(guān)系到術(shù)后是否發(fā)
