體質(zhì)辨識(shí)在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用

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1、體質(zhì)辨識(shí)在血液透析患者健康教育中的應(yīng)用【摘要】目的通過(guò)對(duì)血液透析患者中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查，判斷血液透析患者體質(zhì)類(lèi)型特點(diǎn)，為健康教育提供依據(jù)。方法對(duì)本院119例血液透析患者進(jìn)行體質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查，采用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表測(cè)評(píng)得分，應(yīng)用最大得分法判定個(gè)體體質(zhì)類(lèi)型，分析血液透析患者體質(zhì)類(lèi)型的分布規(guī)律。結(jié)果與結(jié)論平和質(zhì)占21.8%，8種偏頗體質(zhì)占78.2%。血液透析患者以陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較多見(jiàn),分別占17.6%、14.2%。根據(jù)患者的體質(zhì)偏頗，制訂個(gè)性化的健康教育方案?！娟P(guān)鍵詞】體質(zhì)辨識(shí);血液透析;健康教育中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類(lèi)體質(zhì)特征、體

2、質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析病證的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)說(shuō)。體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。研究患者的不同體質(zhì),把握好患者體質(zhì)陰陽(yáng)之偏差,對(duì)健康教育有指導(dǎo)意義。為了解血液透析患者的體質(zhì)特點(diǎn),制訂相應(yīng)的辨證施護(hù)要點(diǎn)，本院采用標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)體質(zhì)量表[2],對(duì)1119例血液透析患者進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象1.1.1患者來(lái)源在本院血液凈化中心進(jìn)行血液透析患者。1.1.2患者

3、情況119例調(diào)查對(duì)象中男69例(57.99%),女50例(42.02%);年齡21~78歲,其中70歲以上5例,60歲以上30例。學(xué)歷：初中64例,高中7例,小學(xué)43例,大學(xué)1例,中專(zhuān)1例,文盲3例。1.1.3準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(1)每周血液透析兩次以上;(2)能理解量表內(nèi)容;(3)無(wú)認(rèn)知障礙;(4)無(wú)其他臟器嚴(yán)重并發(fā)癥。1.2調(diào)查方法1.2.1采用中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行量表是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成。1.2.2采用專(zhuān)人床邊問(wèn)卷調(diào)查的方法獲得有效問(wèn)卷119份。1.2.3體質(zhì)類(lèi)型的判定(1)計(jì)

4、算各體質(zhì)類(lèi)型的得分,各體質(zhì)類(lèi)型的轉(zhuǎn)化分為0～100分。(2)進(jìn)行平和體質(zhì)還是8種偏頗體質(zhì)的判定。若8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分,且平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分時(shí),判定為平和質(zhì);否則,判定為偏頗體質(zhì)。(3)如判定為偏頗體質(zhì),則進(jìn)一步根據(jù)8種偏頗體質(zhì)的最大得分進(jìn)行某種偏頗體質(zhì)的判定。如8種偏頗體質(zhì)得分比較,氣虛質(zhì)得分最高,則判定為氣虛質(zhì)。1.3結(jié)果平和質(zhì)26例，占21.8%;基本平和質(zhì)13例，占10.9%;陽(yáng)虛質(zhì)21例，占17.6%;氣虛質(zhì)17例，占14.3%;陰虛質(zhì)17例，占14.3%;氣郁質(zhì)9例，占7.6%;血瘀質(zhì)8例，占6.7%;濕熱質(zhì)

5、4例，占3.4%;痰濕質(zhì)4例，占3.4%。2健康教育要點(diǎn)體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。這種特質(zhì)反映在生命過(guò)程中的某些形態(tài)特征和生理特性方面,對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力方面，以及發(fā)病過(guò)程中對(duì)某些致病因素的易罹性和病理過(guò)程中疾病發(fā)展的傾向性等方面。由于先天稟賦不同和后天所得的差異,使人體的體質(zhì)具有明顯的個(gè)體差異性、相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性等特點(diǎn)。據(jù)此制訂了相應(yīng)的健康教育要點(diǎn)，對(duì)血液透析患者進(jìn)行了個(gè)體化的健康教育?，F(xiàn)把要點(diǎn)分述如下。2.1

6、氣虛質(zhì)健康教育要點(diǎn)飲食方面注意緩補(bǔ)，要細(xì)水長(zhǎng)流，千萬(wàn)不要蠻補(bǔ)。要吃一些性質(zhì)溫和或偏溫的具有補(bǔ)益作用的食品，如：小米、雞肉、鰱魚(yú)、鱔魚(yú)、紅棗、龍眼肉、淮山藥，達(dá)到益氣健脾的目的。晚餐時(shí)可用藥膳山藥粥，煮粥時(shí)根據(jù)尿量選擇放水量。忌諱吃生冷寒涼的東西。季節(jié)轉(zhuǎn)換，氣溫驟升驟降時(shí)要注意衣服的增減、空氣的流通、保暖、避暑等等。在活動(dòng)方面可做一些柔緩運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、做操等，并持之以恒。指導(dǎo)患者經(jīng)常按摩足三里、氣海、脾腧，這三個(gè)穴位。2.2氣郁質(zhì)健康教育要點(diǎn)飲食方面選擇具有行氣解郁作用的食物，多吃紅棗、百合、蓮子，健脾養(yǎng)心安神;吃一些能行氣、解

7、郁、消食、醒神的食物，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、豆制品、柑橘、玫瑰花、茉莉花、山楂、黃花菜、洋蔥、絲瓜等?？梢陨倭匡嬀?，以疏通血脈，提高情緒。脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食時(shí)可選擇理氣運(yùn)脾的橘皮粥，煮粥時(shí)根據(jù)尿量選擇放水量。疏通氣機(jī)為氣郁體質(zhì)者的養(yǎng)生原則。適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，如跑步、登山等，在戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)避免受寒，重在調(diào)節(jié)心情。睡前避免喝茶、咖啡等提神的飲料，改善睡眠質(zhì)量。2.3濕熱質(zhì)健康教育要點(diǎn)飲食方面要清淡祛濕。少吃肥甘厚味。少吃甜食、甘甜飲料、辛辣刺激食物,少喝酒。宜吃祛濕食物：綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜等。冬季不能跟風(fēng)大量進(jìn)補(bǔ)，越補(bǔ)體質(zhì)偏頗性越明顯。

8、忌諱熬夜，熬夜會(huì)增加濕熱。盡量地避免在潮濕的環(huán)境中工作或居住。房子陰暗潮濕會(huì)加重你的濕熱體質(zhì)。濕熱質(zhì)的人皮膚特別容易感染，內(nèi)衣最好穿天然纖維，棉麻絲綢。2.4痰濕質(zhì)健康教育要點(diǎn)飲食宜清淡，要少吃鹽，必須吃早