健康教育對(duì)青光眼患者用藥依從性的影響

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1、健康教育對(duì)青光眼患者用藥依從性的影響【摘要】目的探討健康教育對(duì)青光眼患者用藥依從性及復(fù)診率的影響。方法將162例門診青光眼患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各81例。觀察組實(shí)施系統(tǒng)健康教育；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。結(jié)果隨訪12個(gè)月，第6、12個(gè)月觀察組用藥依從性優(yōu)良率分別為95.1%、90.1%，對(duì)照組為77.8%、67.9%，觀察組顯著高于對(duì)照組（均P<0.01）。第3、6、9、12個(gè)月觀察組復(fù)診率顯著高于對(duì)照組（均P<0.01）。結(jié)論健康教育對(duì)提高青光眼患者治療的依從性有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】青光眼；健康教育；用藥依從性；復(fù)診青光眼是病理性高眼壓或正常眼壓合并視乳頭、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)纖維層損害和青光眼

2、性視野改變的一種致盲病，是目前眼科一種嚴(yán)重的不可逆的致盲性眼病[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，更加強(qiáng)調(diào)"以人為本"的健康護(hù)理觀?；颊叩纳钯|(zhì)量很大程度上取決于疾病的影響情況，而用藥依從性是疾病控制不容忽視的重要因素。為提高青光眼患者的用藥依從性，筆者對(duì)81例患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2002年9月至2003年9月，在我科門診就診的162例青光眼患者。其中男63例、女99例，年齡17~84（56.4±18.5）歲。眼壓21~35mmHg。文化程度:初中及以下92例，高中47例，大專及以上23例。青光眼類型：抗青光眼術(shù)后眼壓失控44例，原發(fā)性開角型青光眼7

3、5例，高眼壓癥43例。根據(jù)隨機(jī)分組原則，分為觀察組與對(duì)照組各81例，兩組患者一般情況比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。1.2方法1.2.1健康教育方法對(duì)照組常規(guī)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，定期復(fù)診。觀察組進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，采取口頭講解與文字卡片及電化宣教相結(jié)合的方法，患者每周復(fù)診1次，待眼壓穩(wěn)定后，改為每月復(fù)診1次（每次復(fù)診時(shí)間為周五）。開展青光眼?？平逃恐芪逑挛邕M(jìn)行集體授課，授課分3次完成，每次90min，其中電化教育30min。教育內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。1.2.1.1疾病知識(shí)教育：講解青光眼的基本概念，說明青光眼與眼壓、家族史、年齡、種族、近視和影響血液循環(huán)的一些疾病等有關(guān)，其

4、中眼壓增高是造成視神經(jīng)功能損害的一大主要危險(xiǎn)因素。強(qiáng)調(diào)青光眼疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復(fù)診是可以有效控制的。青光眼在發(fā)病前常有情緒激動(dòng)、過度勞累、暴飲暴食以及氣候突變等誘因，指導(dǎo)患者作自我心理調(diào)整，學(xué)會(huì)保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。1.2.1.2藥物知識(shí)教育：向患者講解依從用藥的重要性，告之要治好疾病不僅取決于醫(yī)生的正確用藥，還決定于其是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑用藥。在青光眼的治療中，藥物治療是其基本措施，通過藥物增加房水排出量或降低眼內(nèi)房水產(chǎn)生量，大多數(shù)患者能安全控制眼壓數(shù)年，所以依從用藥能有效降低眼壓，防止視功能損害，保護(hù)青光眼的視力，提高患者的生活質(zhì)量。部分患者由于工作繁忙或自覺病情好轉(zhuǎn)等原因

5、，出現(xiàn)不依從用藥，告訴患者這樣將會(huì)延誤病情，眼壓難以控制，造成視神經(jīng)損害和視野缺失，最終視力下降，甚至失明。藥物對(duì)青光眼患者生活質(zhì)量的影響取決于多種因素，包括抗青光眼藥物的種類、正確應(yīng)用方法及藥物的不良反應(yīng)，如β腎上腺能受體阻滯劑噻嗎心胺眼液，可減少房水生成，降低眼壓，滴藥后壓迫淚囊3~5min，可增加藥物在眼內(nèi)的生物利用度，提高療效，同時(shí)減少藥物的全身吸收，降低其心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)[2]；碳酸酐酶抑制劑醋氮酰胺，口服時(shí)可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，長(zhǎng)期用藥及時(shí)補(bǔ)鉀，減少出現(xiàn)手足麻木、刺痛感、食欲減退等不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)復(fù)診。1.2.1.3生活指導(dǎo)

6、：生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒、咳嗽等誘因；避免在暗環(huán)境中工作，保持良好的室內(nèi)通風(fēng)照明。飲食要有規(guī)律，不可暴飲暴食，不可一次性飲水超過300ml[3]；忌吃辛辣刺激性食物，忌煙、酒、濃茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通暢等。1.2.2評(píng)價(jià)方法兩組患者分別建立個(gè)人檔案，將其電話號(hào)碼、家庭住址、通訊地址登記入冊(cè)，進(jìn)行跟蹤隨訪12個(gè)月，同時(shí)兩組患者分別發(fā)放用藥登記卡，記錄其用藥情況。同所有患者保持電話聯(lián)系，3個(gè)月內(nèi)每2周1次，3個(gè)月后每個(gè)月1次，提醒和督導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，定期復(fù)診?；颊邚?fù)診時(shí)帶回用藥登記卡，未復(fù)診患者通過電話隨訪記錄其病情變化及用

7、藥情況。①用藥依從性。依據(jù)患者是否遵從醫(yī)囑合理用藥，并以不能遵從醫(yī)囑合理用藥的次數(shù)進(jìn)行評(píng)定。不遵醫(yī)囑用藥≥3次/周為依從性差；不遵醫(yī)囑用藥1~2次/周為依從性良；從不或偶有1次不遵醫(yī)囑用藥為依從性優(yōu)[4]。②復(fù)診率。依據(jù)門診復(fù)診記錄表，在兩組患者治療的第3、6、9、12個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)診情況的比較，未復(fù)診患者通過電話隨診了解患者病情。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組12個(gè)月內(nèi)用藥依從性比較觀