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1、門診健康教育對青光眼患者的影響 摘要目的：探討門診有效的健康教育對青光眼患者的影響。方法：對145例確診為青光眼的患者在門診進行有效的健康教育，觀察隨訪5年。結果：進行健康教育的145例中，只有131例隨訪信息反饋成功，5年后，視野進一步缺損78例（59.54%），致盲率（雙眼盲）9例（6.87%），單眼盲27例（20.61%）。結論：門診進行有效的健康教育能有效地降低青光眼患者的致盲率?！ ￡P鍵詞青光眼；宣教 青光眼是因眼壓升高而引起視力減退，視乳頭損害和視野缺損的一種常見的致盲眼病，多見于女性。是我國主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的視功
2、能損傷是不可逆的，后果極為嚴重。研究表明，青光眼不但有遺傳因素，而且與不良生活方式關系密切。健康的生活方式和有效的健康教育能有效地降低青光眼的致盲率。 1資料與方法 1.1一般資料 我院從2001年1月至2003年1月在門診對145例青光眼患者進行健康教育，其中急性閉角型青光眼68例（46.9%），慢性閉角型青光眼38例（26.2%），開角型青光眼15例（10.3%），繼發(fā)性型青光眼22例（15.2%），先天性型青光眼2例（1.4%）。男性患者52例（35.9%），女性患者93例（64.1%）。隨訪5年?！ ?.2實施方法 健康教育
3、的具體操作者是門診護士，當患者被確診為青光眼后，從而進行面對面或電話隨訪，講述青光眼知識及健康生活方式對控制眼壓的重要性；分發(fā)青光眼健康知識卡等?！ ?.3健康教育的內容 1.3.1心理指導 青光眼患者性情急躁、易怒，根據(jù)這些特點，必須對患者進行耐心、熱情的護理，做好解釋安慰工作，使患者樹立信心，積極配合檢查和治療，急性閉角型青光眼急性發(fā)生時常與情緒有關，如過度興奮、憂郁、過于勞累均可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。為此，要使患者保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，忌緊張、發(fā)怒、心胸開朗、樂觀豁達、生活規(guī)律，注意勞逸結合，適當體育活動、多吸取新鮮空氣，要求病人有自控
4、能力，以減少急性發(fā)作的可能性?！ ?.3.2飲食指導 不宜暴飲，一般飲水量最好不超過３００ｍｌ。飲食清淡且易消化食物，多食富含ＶＣ的蔬菜和水果，飲食間隔不宜過長，多食含有ＶＣ的飲料，有降壓作用。禁用煙、酒、濃茶、咖啡等興奮飲料，保持大便通暢，氣溫變化注意增減衣報，保證有充足的睡眠時間?！ ?.3.3生活指導 避免長時間在暗室或黑暗環(huán)境中持續(xù)工作、學習或娛樂（看電視、電影等）以免引起此病發(fā)作，因在黑暗中，瞳孔擴大，虹膜周邊阻塞窄房角，房水排出受阻，眼壓升高，睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰、可減少頭部瘀血而致眼壓升高?！ ?.3.4用藥指
5、導 禁用阿托品、腎上腺素及顛茄類藥物，以免睫狀肌麻痹和瞳孔散大致眼壓升高。如誤用散瞳劑應立即報告醫(yī)生，積極采取措施，以將其所引起的誘發(fā)眼壓增高的嚴重后果減低至最小程度。及時準確用藥，注意觀察藥物反應。如口服乙酰唑胺片后，部分患者會出現(xiàn)口唇、手腳發(fā)麻現(xiàn)象。甘露醇快速滴入，雖可以降眼壓但可以引起低血容量、心律失常、低血壓等，甚至意識障礙。告之患者眼部用藥的用途、用法及時間，以免滴錯或漏滴。根據(jù)藥物作用與性質指導病人正確使用滴眼液，避免藥液滴在角膜上，使用2種以上眼藥水，應分開點滴，間隔5min以上。每次滴眼藥時，要先把結膜囊淚液、分泌物擦干凈后再滴藥
6、，避免藥液被稀釋。滴眼藥后，囑患者轉動眼球，以發(fā)揮良好作用?！ ?結果 門診病人流動大，不利于隨訪信息反饋。在進行健康宣教的145例中，只有131例5年內堅持門診隨訪或電話隨訪。男性43例（32.8%），女性88例（67.2%），其中116例（88.5%）5年內先后行手術治療。5年后，視野進一步缺損78例（59.54%），致盲率（雙眼盲）9例（6.87%），單眼盲27例（20.61%）。 3討論 青光眼是眼科常見致盲眼病，其自然人口發(fā)病率約1%，在發(fā)達國家青光眼居致盲眼病第2位[1]，在我國居致盲眼病第4位[2]。據(jù)廣東新會、
7、北京順義等地區(qū)的青光眼普查資料提示，廣東新會地區(qū)青光眼致盲率10.08%；北京順義地區(qū)青光眼致盲率9.40%，與國外推算的青光眼致盲率（10.00%左右）接近[3]。本次調查131例中，視野進一步缺損78例（59.54%），致盲率（雙眼盲）9例（6.87%），單眼盲27例（20.61%），同時也低于高殿文等[4]的調查結果（致盲率16.27%；單眼盲38.92%）。由此可見，門診進行有效的健康教育能有效地降低青光眼患者的致盲率?！ ⒖?/p>
