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1、子宮全切患者圍手術(shù)期的護(hù)理【關(guān)鍵詞】子宮全切子宮是婦女特有的內(nèi)臟器官，因此子宮切除給女性帶來(lái)了特殊的心理問(wèn)題，對(duì)婦女來(lái)說(shuō)是一大創(chuàng)傷，無(wú)疑會(huì)給患者的生理、心理和生活帶來(lái)負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員能提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使子宮切除患者得到舒適的護(hù)理，平安順利地渡過(guò)圍手術(shù)期。我科在2002～2003年期間，對(duì)86例子宮切除患者進(jìn)行圍手術(shù)期的整體護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料本組86例，年齡32～65歲，平均46歲。其中子宮肌瘤53例，子宮內(nèi)膜癌5例，功能失調(diào)性子宮出血1
2、1例，子宮腺肌瘤17例。1.2方法（1）入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，解除患者焦慮情緒［1］;（2）術(shù)前指導(dǎo);（3）圍手術(shù)期心理護(hù)理;（4）術(shù)后鎮(zhèn)痛;（5）出院時(shí)宣教及出院后隨訪。2結(jié)果通過(guò)對(duì)子宮切除患者的整體護(hù)理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者對(duì)自身疾病有了全面的了解，面對(duì)手術(shù)能心態(tài)平衡，坦然地去面對(duì)一切。康復(fù)出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作表示滿意，并樂(lè)意向后入院的患者進(jìn)行宣教。3討論婦科患者大多對(duì)周圍事物比較敏感，一旦被告知需手術(shù)治療尤其是切除子宮時(shí)，患者情緒波動(dòng)較大，常表現(xiàn)有閹割性的焦慮。擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活，擔(dān)心術(shù)后體型改變和影響身體
3、健康，怕術(shù)中疼痛等不良情緒。中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院曾對(duì)100例術(shù)前患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)76%患者有緊張、焦慮、恐懼等嚴(yán)重心理問(wèn)題［2］。手術(shù)作為一種嚴(yán)重刺激對(duì)子宮和卵巢手術(shù)者尤為顯著［3］。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不了解與手術(shù)有關(guān)的解剖知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)隨后的治療產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院健康教育［4］是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院走向整體護(hù)理的重要手段，通過(guò)健康教育，使患者對(duì)自身、對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，使其產(chǎn)生安全感。首先護(hù)理工作者應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要條件。尊重患者與患者多接觸、
4、交談、了解其思想狀態(tài)，耐心解答患者的問(wèn)題，其次，對(duì)患者進(jìn)行女性生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)和性知識(shí)的教育，告訴患者即使切除了子宮和卵巢，身體的其它分泌器官如腎上腺也可分泌少量的雌激素，可以維持女性特征及性生活的需要，以解除患者的精神負(fù)擔(dān)。術(shù)前指導(dǎo)［5］使患者對(duì)手術(shù)麻醉有一定的了解，知道如何配合麻醉師進(jìn)行麻醉，確定麻醉平面等［6］。這樣就減輕了患者由于對(duì)手術(shù)麻醉不了解而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒，有助于患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)。疼痛是每個(gè)手術(shù)患者最敏感的問(wèn)題，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛已成為提高患者安全性，促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)［7］。病人硬膜外自控鎮(zhèn)痛已廣泛用于臨床，鎮(zhèn)痛效
5、果滿意［8］。良好的鎮(zhèn)痛，減輕了患者的焦慮情緒，使患者及早下地活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，鎮(zhèn)痛效果的持續(xù)穩(wěn)定，使患者較輕松地渡過(guò)術(shù)后疼痛期，極大的提高了生活質(zhì)量。指導(dǎo)家屬積極參與協(xié)助安排患者的日常生活及治療，消除患者丈夫不正確觀念，說(shuō)明子宮、卵巢手術(shù)后雖然月經(jīng)不再來(lái)潮，但對(duì)夫妻生活不會(huì)有影響。丈夫?qū)ψ訉m切除是否認(rèn)可，直接關(guān)系到日后性生活的質(zhì)量。有了丈夫的理解和支持，對(duì)患者就是一付最有效的安慰劑，對(duì)減輕其心理壓力起到重要的作用。同時(shí)建議患者采用改善自我形象的方法，鼓勵(lì)患者建立良好的人際關(guān)系。滿足愛和親密的需要，積極接受社會(huì)的支持。術(shù)后2～3個(gè)月
6、，陰道殘端愈合后方可恢復(fù)正常的性生活，性生活的美滿與否，關(guān)鍵因素之一是丈夫?qū)ζ拮拥膽B(tài)度，鼓勵(lì)其給予更多的愛與關(guān)懷，讓患者體會(huì)到溫情，重新塑造自我［9］。我們通過(guò)在患者手術(shù)前和出院前與患者及其丈夫交談切除子宮后可能出現(xiàn)的各種癥狀及防治方法，讓患者及其家屬了解有關(guān)的生理病理變化，解除其心理壓力;告知患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理和保持個(gè)人衛(wèi)生，傳授一些處理常見癥狀的簡(jiǎn)單方法;患者根據(jù)自己體力恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動(dòng)量，調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用激素替代治療，以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。我們將上述要點(diǎn)以“出院須知”的書面形式給予患者。有條件時(shí)，也可上門
7、指導(dǎo)，努力為子宮切除患者提供生理、心理護(hù)理，給予更多的關(guān)懷［10］。參考文獻(xiàn)1張海靜，孔繁英.全子宮切除術(shù)病人焦慮原因調(diào)查.護(hù)理雜志，2000，（14）:203-204.2易法建.心理醫(yī)生.重慶:重慶大學(xué)出版社，1996，314.3蔣琪霞.100例腹部手術(shù)圍手術(shù)期心理分析及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，1991，7:43.4田雪梅，張?jiān)葡?圍手術(shù)期病人健康教育需求的調(diào)查.護(hù)理研究，2000，12（14）:239.5張秀月，曹玲.術(shù)前指導(dǎo)對(duì)腹部手術(shù)病人焦慮的影響.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，（16）:43-44.6鄭新玲.指導(dǎo)婦科手術(shù)病人對(duì)麻醉范圍確認(rèn)的
8、護(hù)理效果.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，（17）:28.7張玉萍，蘇心.對(duì)200例手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛認(rèn)知.護(hù)理研究，2001，（15）:28.8譚玉珍.硬膜外鎮(zhèn)痛泵在婦科手術(shù)病人中的應(yīng)用及護(hù)理.實(shí)用護(hù)
