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《葛根芩連湯臨床應(yīng)用再認(rèn)識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·60·中醫(yī)研究2005年4月第18卷第4期TCMRes1April2005Vol118No14用阿膠,如補肺阿膠散由生脈散合阿膠加味而成,寧肺溫腎陽多助肺氣之?dāng)z納,以求肺氣通調(diào)。如人參胡桃湯由四君子合生脈合四物湯加阿膠等組合而成,九仙湯中及杏仁煎中,方中胡桃溫腎益精納氣,用治肺之喘散亦用了人參、阿膠補益肺氣。嗽日久,肺氣不足之證,再如人參蛤蚧散中,配伍蛤蚧,2氣陽氣陰不足,宜培土生金溫腎納氣,助肺宣降,用治上盛下虛之咳喘痰涎證。第臨床使用培土生金法制方時有二種情況:第一是二、補腎陰多求補子益母,或
2、金水相生,藥多用滋補肝直接補土法,因脾為肺之母,補土能生金,土虛則肺無腎,填精益髓之品,如當(dāng)歸、熟地黃、紫河車、冬蟲夏草所依,終必至虛,此類方劑如補中益氣湯、六君子湯、加等。方如麥味地黃丸,以六味地黃丸補益肝腎合麥冬、味理中湯、甘草干姜湯等等。第二是脾肺雙補或補脾五味子斂肺養(yǎng)陰而成。再如一陰煎中,以麥冬、白芍配方中加入引經(jīng)藥而成。如參苓白術(shù)散,在四君子湯加伍生地黃、熟地滋補肺腎,金水相生。入運濕藥補脾胃基礎(chǔ)上,配伍了桔梗,其目的在于載藥陰虛火旺亦要注重肺之陰血。由于肺為嬌臟,陰上浮,引藥以益肺氣,從
3、而加強了補肺生津功效。沙參虛有火。勢必灼傷肺絡(luò),而致咳血,咯血或痰中帶血,麥冬湯也是在滋養(yǎng)肺胃之陰的同時,加白扁豆、甘草護因此在制方之時要注重肺之陰血。一方面,可以補血中土,更以桑葉輕浮之性引藥入肺,而達到培土生金之止血,百合固金湯,在用百合、麥冬、貝母與生地黃、熟效。此類方劑的核心部分在于補益脾土以求土旺生地黃時,又加當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)血益陰,從而達到潤肺燥,金。一般認(rèn)為。氣陽虛重在補脾,氣津傷多以補胃,但益肺陰血的目的。另一方面,要注意止血而不留瘀,方兩者都屬于補土生金的范圍。如月華丸的組方中,在潤
4、肺滋陰清熱的基礎(chǔ)上,用了熟在具體運用培土生金法時,我們還應(yīng)注意不可以地黃,阿膠以滋陰養(yǎng)血,又佐以田三七以活血止血。值單純地補而不瀉。一方面,由于古素有“脾為生痰之得一提的是,對于肺虛有熱,肺之出血證,還可以從肝源,肺為貯痰之器”之說,肺虛證多與脾虛證并存,為子論治,如咳血方中,僅用訶子以斂肺,而用了青黛、海蛤病及母的表現(xiàn),及時的運濕化痰,對暢利肺氣,助肺宣石等藥清肝熱,以抑木保金;再如瀉白散合黛蛤散以治降而保肺非常重要,因此在許多補土生金方中都有運肺虛有熱,肝火上犯;梔子清肝飲用治熱迫血行的鼻衄濕化
5、痰藥,如六君子湯中有陳皮、半夏化痰濕;理中化證等。痰丸中有半夏燥濕化痰,以及加味理中湯中亦合用了4結(jié)合調(diào)肺,隨證配伍,組合成方半夏、茯苓、橘紅等以化痰止咳。另一方面,肺虛有邪肺病調(diào)肺要注重以恢復(fù)肺之宣降為根本,要因病,[1]者,也應(yīng)結(jié)合祛邪,如白虎湯中,用石膏、知母清泄邪因人,因時,因地制宜。但在肺之虛證組方中,調(diào)肺火,配用粳米、甘草助肺胃之津復(fù)。竹葉石膏湯中,用之時,不可宣散太過,也不可過寒,過熱,應(yīng)當(dāng)盡可能地竹葉、石膏清泄余熱,用麥冬、人參、粳米、甘草益氣護選擇藥性平和之品。同時,注重補散,斂散
6、結(jié)合。如玉中,生津保肺,以及麥門冬湯中,也臣佐以半夏,和胃降屏風(fēng)散,黃芪、白術(shù)益氣保肺,合防風(fēng)則散收結(jié)合。人逆,兩者相反相成而達其效。參理肺湯中,麻黃配罌粟殼。散斂結(jié)合以益氣保肺,止3陰陽虧損,多求之于腎咳平喘。腎為元陰元陽之臟,肺病之陰陽虧損多會累及腎參考文獻:陰和腎陽,反之,腎之陰陽虧損也會累及肺之氣血陰[1]李劍鋒,曾藝鵬1肺系外感病證方劑配伍特點[J]1中醫(yī)研陽究,2004,17(1):492501,因此對于補肺方中,凡是陰陽虧損的,多以補腎或收稿日期:2005210210肺腎雙補為核心。在
7、制方中,有以下幾個特點:第一、(編輯張大明)文章編號:1001-6910(2005)04-0060-03·方藥縱橫·葛根芩連湯臨床應(yīng)用再認(rèn)識曾藝鵬,李劍鋒(上海南匯區(qū)中心醫(yī)院,上海201300)關(guān)鍵詞:頭痛/中醫(yī)藥療法葛根芩連湯/治療應(yīng)用葛根芩連湯由葛根、黃芩、黃連、甘草4味藥組成,中圖分類號:R222116文獻標(biāo)志碼:B見于《傷寒論》34條,原文為“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下中醫(yī)研究2005年4月第18卷第4期TCMRes1April2005Vol118No14·61·之,利遂不止,脈促者,表未解也;
8、喘而汗出者,葛根芩嚴(yán)重的汗出。而陽明經(jīng)與太陰經(jīng)為表里之經(jīng),因而本連湯主之。”本方在方劑學(xué)中列入解表清里之劑。一般方證的病勢特點為病及太陰,太陰陽明經(jīng)臟腑表里同認(rèn)為本方有解表清里之功,主治身熱下利,胸脘煩熱,病?？谥凶骺?喘而汗出的病證。但本人在臨床中,根據(jù)本113病性特點為陽明風(fēng)燥主表,太陰濕熱主里方方劑配伍特點,運用于治療以陽明經(jīng)頭痛為主的病《醫(yī)學(xué)入門》言“:葛根浮而微降,陽中陰也,足陽明證,臨床獲驗甚豐,故撰此文與同道商榷。經(jīng)藥。蓋解肌發(fā)汗,目痛鼻干,身前大熱。煩
