葛根芩連湯的臨床應用進展

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1、2011級碩士傷寒論論文論文題目：葛根芩連湯的臨床應用進展姓名：張金超學號：20110931024專業(yè)：中醫(yī)臨床基礎學院：基礎醫(yī)學院2011年12月8日葛根芩連湯的臨床應用進展張金超（20110931024）摘要：葛根芩連湯來源于《傷寒論》，原方用于治療桂枝湯證誤下，導致表邪入里化熱，熱邪下迫大腸所致下利不止。本方既能清熱止利，又能散表邪而退熱，現(xiàn)常用于各種消化系統(tǒng)疾病及糖尿病及其并發(fā)癥、過敏性紫癜、急性腦梗塞、痤瘡、黃帶的治療。關(guān)鍵詞：葛根芩連湯；臨床應用；急性腸炎；潰瘍性結(jié)腸炎；幽門螺桿菌性胃炎

2、；慢性結(jié)腸炎；輪狀病毒性腸炎；放射性腸炎；糖尿?。惶悄虿〔l(fā)癥；過敏性紫癜；急性腦梗塞；痤瘡；黃帶葛根芩連湯是經(jīng)典古方之一,來源于張仲景所著《傷寒論》第34條:“太陽病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出,葛根黃芩黃連湯主之”。葛根芩連湯的組成為:葛根半斤,甘草二兩(炙),黃芩三兩,黃連三兩。用于治療桂枝湯證誤下，導致表邪入里化熱，熱邪下迫大腸所致下利不止。葛根辛涼，既可解散肌表之邪，又能升津液、起陰氣而止利；黃芩、黃連苦寒，清里熱、厚腸胃、堅陰止利；炙甘草和中，調(diào)和諸藥。四藥相

3、配，既能清熱止利，又能散表邪而退熱，為表里雙解之利,但以清里熱為主要作用。葛根芩連湯藥味較少,作用明確,是中醫(yī)藥的經(jīng)典方劑,也是臨床常用的方劑。本文將其近5年來的臨床應用進展綜述如下。1急性腸炎周仕昌[1]采用葛根芩連湯加減（葛根15g,黃連3g,黃芩6g,金銀花10g,木香6g,茯苓10g,馬齒莧10g,扁豆衣10g,荷葉10g,法半夏8g,竹茹8g）治療急性腸炎120例，120例均為門診患者,男72例,女48例；年齡15～78歲?；颊呔谙那锛竟?jié)發(fā)病,腹痛即瀉,瀉下急迫,勢如水注,糞色黃褐而臭,

4、肛門灼熱,每日腹瀉3次以上,伴惡心嘔吐,心煩口渴,小便短赤等,舌苔黃膩,脈濡滑而數(shù)。大便常規(guī)鏡檢白細胞<15個/HP,可見紅細胞；大便隱血試驗陽性。120例患者均有效,其中治愈102例(85.00%),有效18例(15.00%)。龍潔兒等[2]將2006年5月～2008年8月門診、急診及住院的急性腸炎濕熱型患者，共76例，隨機分為治療組40例，對照組36例，2組起病6小時～4天，均有飲食不潔病史，以腹瀉為主，大便呈水樣便或稀爛便，瀉下急迫，色黃濁，多則每天20余次，少則每天7～8次，舌紅，苔薄黃或黃

5、膩，脈濡或脈滑數(shù)。治療組予加味葛根芩連湯治療，處方：葛根、救必應各30g，黃芩、車前草、檳榔各15g，黃連10g，甘草1g，每天1劑頓服，三天為一療程。對照組予思密達每次1包，每天3次，三天為一療程。2組臨床療效比較，治療組總有效率為95%,對照組為72.2%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）治療組優(yōu)于對照組2潰瘍性結(jié)腸炎張士軍[3]將80例潰瘍性結(jié)腸炎患者按隨機數(shù)字表法分為治療組40例，對照組40例。治療組治以清熱利濕，理氣健脾，疏風清熱，予葛根芩連湯、香連丸合桑菊飲加減治療。處

6、方:葛根20g，黃芩、黃連各15g，甘草6g，木香12g，桑葉12g，菊花、杏仁、連翹、桔梗、蘆葦、薄荷、白術(shù)各10g。加減:濕重于熱者加厚樸、陳皮、蒼術(shù)燥濕寬中，挾食滯者加神曲、麥芽、山楂以消食化滯；身熱加金銀花、蒲公英、貫眾；便血者加仙鶴草、茜草、白及；夏季盛暑之時發(fā)生泄瀉，證見瀉下如水，自汗面垢，煩渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉以清暑化濕；脘痛甚加延胡索、枳殼、烏藥、白芍藥。每日1劑，水煎2次、分早、晚服。對照組予鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))，每次0.2g，2次/d，

7、癥狀緩解后，每次減為0.1g，2次/d。兩組均以28d為1個療程，每療程間休息2d，共觀察3個療程統(tǒng)計療效，治療期間不再給予任何相關(guān)藥物。結(jié)果:治療組有效率為92.5%，對照組有效率為70.0%,治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。王家華[4]將90例潰瘍性結(jié)腸炎患者根據(jù)用藥方法不同隨機分為中藥組和西藥組。西藥組：柳氮磺胺吡啶片口服，每次1g，每日1次；注射用氫化可的松琥珀酸鈉100mg加生理鹽水100mL，作保留灌腸，每日1次。中藥組：在西藥組用藥的基礎上口服加味葛根芩連湯(葛根30g，黃芩15

8、g，黨參12g，白術(shù)12g，茯苓30g，薏苡仁30g，木香9g，藿香9g，黃連12g，冬瓜仁30g，甘草6g，每日1劑，分3次口服)，比較兩組的療效。結(jié)果：兩組均具有較好的療效，但中藥組的總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應。故葛根芩連湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，安全性好，值得推廣。3幽門螺桿菌性胃炎、潰瘍于彥芳[5]選擇門診病例感染幽門螺旋菌性胃炎、潰瘍各100例接受中藥葛根芩連湯加減治療幽門螺旋菌。病例選擇：一月內(nèi)沒有接