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1、健康教育（雙腎積水）1患者資料：沈家富，男，42歲，河南信陽，小學文化，患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為鈍痛，自訴未作特殊處理，今年6月突發(fā)腹痛加重，性質(zhì)同前，右側(cè)為甚，入我院診斷為輸尿管上段結(jié)石，雙側(cè)腎積水，行雙側(cè)腎造瘺術，術后一月出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染以及肉眼血尿，入我院予以對癥支持治療。今入我院，CT示：雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，左腎結(jié)石，雙側(cè)腎盂腎盞積水。以“雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，左腎結(jié)石“收入。病程中，患者精神一般，食欲一般，大小便基本正常，體重下降2病人需求及愿望：病人主觀希望疼痛可以減輕甚至消失，泌尿系統(tǒng)的感染能夠得到控制，肉眼血尿的出現(xiàn)加重了病人的心理負擔，希望能夠盡早
2、控制血尿的發(fā)生，由于疾病的影響，患者的睡眠質(zhì)量不是很好。希望能通過一些措施改善睡眠3護理動態(tài)評估：由于患者上一次手術出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染，擔心第二次手術能否順利進行，以及術后能否痊愈，尿路梗阻解除程度，腎積水和腎功能恢復情況。4知識缺乏問題：對疾病認識程度不夠，患者3年前出現(xiàn)腹痛但沒有做特殊處理，可見患者對疾病沒有引起足夠重視?；颊咝g后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，是術后沒有精心照顧的后果，患者對自己的飲食與疾病的關系沒有概念，對出院后的相關事項不清楚5目標為了讓病人更快的達成愿望，消除恐懼焦慮等心理?；貧w生活，計劃于病人床前9月26日上午進行健康教育（之前已和病人交談過）6實施內(nèi)容如下
3、護士：您好，沈叔叔，我是您的責任護生簡桂女，今天由我的老師和我來給您做個健康教育，您現(xiàn)在有空嗎？病人：有啊，現(xiàn)在不忙護士：昨晚睡得還好嗎？病人：開始還好，后來驚醒了，總擔心我這手術會不會像之前一樣引起感染，后來想著想著就清醒了護士：呵呵，沈叔叔，您的感受我能理解，其實您沒必要有太多的心理負擔，如果你相信我，就讓我?guī)湍銣p輕一些心理負擔吧。我今天跟您談的內(nèi)容，相信定能給你的健康加分的病人：哦，好啊。我最近總覺得腰部疼痛，是不是我的手術不是很成功啊，護士：不是這樣的，您剛做了手術不久，體內(nèi)可能還有一些殘余結(jié)石。這些只能靠你自己的努力把它們排出來。所以，你應該大量飲水，保證每日尿量
4、在2000ml以上，大部分的水應該在白天的時候飲用，這樣可以避免夜尿過多影響你的睡眠質(zhì)量。病人：喝水就能解決問題嗎？護士：也不止喝水，如果病情允許，像您以后傷口恢復了，您可以做一些跳躍性的動作，比如跳繩，上下樓梯。這樣，體內(nèi)的小石頭就容易掉下來了，病人：這樣真的有用嗎？真后悔以前沒有聽你們的。要不然我就不會發(fā)生泌尿感染了。護士：現(xiàn)在也來得及啊，您的腎造瘺管已經(jīng)拔了，現(xiàn)在覺得傷口還疼嗎？小便怎么樣？病人：不是很疼了，說起小便，確實讓我放心了不少，以前看到血尿，我就焦慮的不得了，現(xiàn)在血尿沒了，讓我的心情好了不少呢。護士：那就好，雖然這次手術比較成功，但您還是得多加注意啊，躺在床
5、上這幾天，盡量把床頭搖高一點。這樣有利于殘余結(jié)石往下流病人：恩，我一定聽你們的，我這次這么小心翼翼，應該不會再有什么感染出現(xiàn)吧護士：呵呵，只要您養(yǎng)成好習慣，再加上我們的悉心照料，這次一定會好的，但是為了減少疾病復發(fā)的可能性，我現(xiàn)在要跟你討論一下你的飲食問題病人：我的飲食還可以啊，這病還跟我的飲食有關系??？護士：關系大了，我聽說您特別喜歡吃肉類食品，而且還不喜歡吃蔬菜。這些對您的疾病可是一個很危險的因素，而且您以后還要盡量少吃一些動物脂肪，精制糖等病人：聽你這么一說，確實讓我恍然大悟啊，不過你能告訴我一些具體的嗎，像精制糖，動物脂肪包括哪些？護士：好啊，一般含有精制糖的有以下
6、食品：餅干，蛋糕，蛋卷，糖果，巧克力等。動物脂肪就稍微少一些，您在家吃的豬油就是最常見的動物脂肪患者：謝謝你給我講解這么多小知識，讓我心里明朗了很多，呵呵，以前總覺得治病是醫(yī)生的事情，經(jīng)你這么一說。我才知道原來我們自己的很多生活習慣都會導致疾病，還真是長了不少見識呢，呵呵護士：這是我們應該的，聽說您快出院了吧，，這段時間在醫(yī)院一定把您憋壞了病人：確實啊，每天悶在這里，心理很是壓抑，尤其是后來知道我手術后又感染了，我心里挺急的，一是急我的身體。另外就是經(jīng)濟方面的壓力。護士：呵呵，叔叔您不用擔心了，這不都好了嗎，我看你的家人這么關心你，以后呀，只要你的身體好好的，什么都會好起來
7、的。病人：小姑娘真會說話，我也希望我這病就這樣好了，以后平平安安的。護士：會的，您出院后就聽醫(yī)生的話，按時服藥，堅持長期預防，這些對減少或延遲疾病的復發(fā)是很重要的，還有之前我說的那些，多喝水，勤運動，注意飲食平衡，這些你都記住了嗎？病人：記下來了，謝謝你啊，告訴了我這么多護士：呵呵，我應該的，您好好休息，如果還有什么不清楚的，您可以隨時來找我7評價：健康教育之后的第三天，當我再次和病人聊天時，發(fā)現(xiàn)病人的精神比以前好了很多，家屬幫忙打的菜也是葷素搭配適宜。詢問病人喝水情況，自述每天飲水量能達到2000ml以上，而且小
