《中藥學清熱藥》PPT課件

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1、第九章清熱藥一、清熱藥的含義：凡以藥性寒涼，清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥?！盁嵴吆钡诰耪虑鍩崴幎⑶鍩崴幍墓πВ?分類)清熱瀉火，清熱涼血，清熱解毒，清熱燥濕，清虛熱。第九章清熱藥1、清熱瀉火藥：寒涼性突出，善入氣分，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標，清熱瀉火為主要作用，善治療急性熱病氣分實熱證。（熱勢比較重的）三、分類及適用證第九章清熱藥2、清熱燥濕藥：藥性偏于苦燥清泄，以清熱燥濕為主要作用，善應用于濕熱內(nèi)蘊或濕邪化熱的病癥。如濕溫，瀉痢，黃疸等。三、分類及適用證第九章清熱藥3、清熱涼血藥：善入營分、血分，以清熱涼血為主要作用，善治療營、血分實熱證。（如身熱夜

2、甚、心煩不寐、神昏譫語斑疹隱隱、吐血、尿血、便血等）三、分類及適用證第九章清熱藥4、清熱解毒藥：以清熱解毒為主要作用，善治療熱毒、火毒證。如瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，熱毒痢疾，大頭瘟毒等。三、分類及適用證第九章清熱藥5、清虛熱藥：多入陰分，以清虛熱，退骨蒸為主要作用。善治療熱邪傷陰及陰虛潮熱。三、分類及適用證第九章清熱藥1、若里熱證兼有表證者，應先解表或表里同治。2、若氣分實熱證與血分實熱證并見時，應氣血兩清。四、使用注意：第九章清熱藥3、若陰虛發(fā)熱時，應選用涼血滋陰、除蒸法則。常配伍滋陰藥。4、素體陽虛或脾胃虛弱者應慎用。(性寒)5、若陰盛格陽證，真寒假熱證當忌用。6、中病即止，防止克伐太

3、過，損傷正氣。四、使用注意：第一節(jié)清熱瀉火藥性能特點：善入氣分，寒涼性突出，瀉火作用強，既可清解里熱以治本，又可解肌退熱以治標。有一部分藥物除寒涼之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清熱養(yǎng)陰生津，對熱性病津傷口渴之癥，有表本兼治之效。石膏《本經(jīng)》來源：為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O）。處方用名：生石膏，熟石膏，煅石膏。石膏《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。石膏《本經(jīng)》1、氣分實熱證：壯熱，煩渴，大汗出，脈洪大。（四大：大熱、大渴、大汗、脈洪大）清熱瀉火《醫(yī)學衷中參西錄》：“石膏，涼而能散

4、，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之，直勝金丹。常與知母相須為用，以加強清熱瀉火的作用，如白虎湯。石膏《本經(jīng)》2、肺熱咳嗽氣喘，咯痰黃稠。3、胃火上炎牙痛、頭痛，實熱消渴。清瀉肺熱常配伍杏仁等。石膏善治實熱消渴。甘寒清熱生津止渴，若津傷內(nèi)熱消渴，石膏亦可應用，配知母、生地、如玉女煎石膏《本經(jīng)》4、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。常與黃柏、青黛等配伍。也可單用研磨外用。煅石膏外用。有斂瘡生肌，收濕拔干，止血之功。石膏《本經(jīng)》用法用量：生石膏煎服，15~60g，宜打碎先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處。使用注意：石膏大寒脾胃虛寒者及陰虛內(nèi)熱者忌用。石膏《本經(jīng)》石膏以內(nèi)清氣分實熱

5、，肺胃之火，外解肌膚之熱為見長，凡實熱熾盛之證，用之無不奏效。石膏《本經(jīng)》石膏解肌清氣分，肺胃之熱功效甚，煩躁譫語急先用，生津止渴治斑疹。知母《本經(jīng)》來源：為百合科植物知母的干燥根莖。生用或鹽水炙用。處方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、鹽知母。知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效:清熱瀉火，滋陰潤燥。應用：1、溫熱病氣分實熱證，高熱、煩渴、多飲者，常與石膏相須為用以加強清熱瀉火的作用。如白虎湯。既能清實火又能清虛火知母《本經(jīng)》2、肺熱咳嗽，痰黃粘稠，發(fā)熱氣逆清瀉肺熱常配石膏、黃芩、浙貝若陰虛燥咳，干咳無痰，咯血。二母寧嗽湯（知母、貝母）常配

6、川貝母、麥冬、天冬，二冬二母湯知母《本經(jīng)》3、陰虛火旺骨蒸潮熱多選用鹽知母，配伍鹽黃柏，如知柏地黃丸。此外，亦可應用陰虛腸燥便秘，常配伍生地、麥冬、玄參。滋腎陰，瀉相火，退骨蒸知母《本經(jīng)》總之，知母味苦甘氣寒涼，質(zhì)地柔潤，上能清肺潤肺以止咳，中能清胃養(yǎng)胃以止渴，下能滋腎陰退虛熱。為上中下三焦既有熱邪，又有陰虛證的必用之品。用法用量：煎服，6~12g。使用注意：本品性寒質(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。知母《本經(jīng)》知母《本經(jīng)》歌曰：知母清胃又潤肺，滋腎生津潮熱退，熱病煩渴與咳嗽，治療消渴功效倍。石膏、知母功用異同點：相須為用氣分實熱肺胃熱證清熱瀉火除煩止渴石膏知母寒涼性突出，瀉火作用

7、強清解的特性斂瘡生肌，收濕，止血寒涼性較弱，甘寒滋潤清潤的特性可瀉相火，退虛熱梔子《本經(jīng)》來源：為茜草科植物梔子的干燥成熟果實。生用、炒焦或炒炭用。處方用名：梔子、炒梔子、姜梔子、梔子炭、梔子仁梔子《本經(jīng)》梔子《本經(jīng)》梔子《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。瀉火除煩梔子《本經(jīng)》本品有很好的除煩功能，善治療各種熱證心煩。臨床應用：1、熱病心煩：躁擾不寧，失眠——配淡豆豉高熱，神昏譫語—