中藥學---9-清熱藥ppt課件.ppt

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1、第九章清熱藥重點掌握藥：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、蘆根、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、金銀花、連翹、蒲公英、板藍根、大青葉、魚腥草、敗醬草、射干、白頭翁、生地、玄參、牡丹皮、赤勺、青蒿、地骨皮概念：以清泄里熱為主要作用的一類藥物。性能：寒涼；藥味以苦為主，或有甘、淡、咸者；沉降。功效：清泄里熱。具體分為⑴清熱瀉火；⑵清熱燥濕；⑶清熱解毒；⑷清熱涼血；⑸清虛熱。適應證：⑴里熱——氣分熱、營血分熱證；⑵臟腑火熱證；⑶濕熱證；⑷熱毒證；⑸虛熱證。配伍：⑴兼表證——解表藥；⑵兼便秘——瀉下藥；⑶兼正虛——補虛藥（氣、陰）。使用注意：⑴陽虛者慎用

2、⑵脾虛者慎用⑶味苦者慎用于陰虧者⑷甄別真寒假熱⑸中病即止。第一節(jié)清熱瀉火藥概念：⑴“熱”——外感六淫之邪?？梢允莻肜锼疅?，也可是溫熱之邪直接入里。⑵“火”——臟腑內郁之熱，如心、肝、腎之火。作用：⑴清氣分熱。⑵泄臟腑之火。應用：⑴溫病邪在氣分。⑵臟腑火熱證——心、肝、腎等。石膏來源：含水硫酸鈣的礦石。別名：細理石。炮制：生用（內服）—生石膏；煅用（外用）—煅石膏。性能：辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：生石膏——清熱瀉火；煅石膏——生肌斂瘡，收濕止癢。應用：1、急性熱病，邪在氣分——配知母。（白虎湯）2、肺熱咳喘。（麻杏甘石湯）3、瘡

3、瘍潰后不斂，燒燙傷，濕疹等。其他：⑴風濕熱；⑵高血壓等。用法用量：煎煮（打碎先煎）。有清熱用至150~250克。石膏知母來源：百合科知母的根莖。別名：貨母、地參、兒草；肥知母、西陵知母。炮制：生用；鹽知母。性能：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。應用：1、氣分實熱——配石膏。2、肺熱、肺燥咳嗽。（二母散）3、腎陰虛，相火妄動——配黃柏（知柏地黃丸）4、陰虛消渴。其他：⑴陰虧胃熱之牙痛、咽痛等；⑵熱病津傷之腸燥便秘。用法：多生用，腎虛用鹽炙。天花粉來源：葫蘆科栝樓的塊根。別名：栝樓根、白藥、瑞雪。性能：苦、微甘，微寒。歸肺

4、、胃經(jīng)。功效：清熱生津，清肺潤燥，解毒消癰。應用：1、⑴熱病傷津；⑵消渴。2、⑴肺熱咳嗽；⑵肺燥咳嗽。（滋燥飲）3、癰腫瘡瘍、乳癰。（仙方活命飲）按：現(xiàn)代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引產(chǎn)。注意：用針劑引產(chǎn)須先做皮試，過敏者勿用。按：本品養(yǎng)陰生津作用強于蘆根。梔子來源：茜草科灌木梔子的果實。別名：越桃、木丹。炮制：生用；炒用；炒焦；炒炭（黑山梔）。梔子仁；梔子皮。性能：苦，寒。歸心、肺、胃、肝、三焦經(jīng)。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛。應用：1、熱郁胸膈，心煩躁擾——配淡豆豉。（梔子豉湯）2、濕熱——⑴黃疸；⑵小便短赤而澀。（茵

5、陳蒿湯）3、血熱出血。（十灰散）4、瘡癰、跌打、燒燙傷。其他：肝熱——⑴肝郁化熱；⑵目赤腫痛。用法：生用瀉火除煩，炒炭止血。皮達表，仁瀉內。夏枯草來源：唇形科草本植物夏枯草的帶花果穗。采集：夏季果穗半枯時采集。按：《衍義》：“春開白花，中夏結子，遂枯”；朱丹溪：“此草夏至后即枯，蓋稟純陽之氣，得陰氣即枯……”；《圖經(jīng)》：“至五月枯，四月采”。炮制：生用；鮮用；制露。性能：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：清肝火，散郁結。應用：1、肝火或肝陽目赤腫痛、目珠疼痛。2、瘰疬癭瘤。（夏枯草湯）3、高血壓。按：本品今用之甲狀腺腺瘤、淋巴結核、乳房結塊、肺

6、結核，并用之腫瘤。蘆根來源：禾本科蘆葦?shù)牡叵虑o。按：蘆葦—蒹葭；蘆—旱生，細而黑；葦—水生，粗而白。炮制：曬干生用；鮮用；蘆根汁。性能：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：清熱生津，除煩止嘔。按：本品可清肺、胃熱；祛痰排膿；利尿；略能宣散風熱、透疹。應用：1、熱病傷津。2、⑴肺熱咳嗽，痰黃稠；（桑菊飲）⑵外感風熱及溫病初起；⑶肺癰；（葦莖湯）⑷麻疹早期。3、胃熱嘔吐。（蘆根飲子）4、尿短赤澀痛。青葙子第二節(jié)清熱燥濕藥概念：性味苦寒，以清熱燥濕為主要作用的藥物。性能特點：苦，寒。沉降下行為主。功效：清熱燥濕；瀉臟腑火；清解熱毒。應用：1、濕熱證—①濕熱

7、內蘊；②腸胃濕熱；③肝膽濕熱；④下焦?jié)駸?；⑤濕熱痹痛、痿證；⑥肌膚濕熱。2、臟腑火熱證——心、肺、肝、腎火（或熱）。3、熱毒證——瘡癰腫毒、口舌生瘡等。注意：容易伐胃傷陰，陰虧及脾胃虛弱者慎用。黃芩來源：唇形科黃芩的根。別名：腐腸、空腸、內虛、妒婦、條芩、子芩、片芩、枯芩、爛心草。炮制：生用；酒炒；炒炭。性能：苦，寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。本品善清上焦?jié)駸?，瀉肺經(jīng)實熱，又可清氣分實熱，清少陽之熱，除孕婦血分之熱而安胎。應用：1、濕熱諸證——上焦者多用。（黃芩滑石湯）2、⑴肺熱咳嗽；⑵氣分實熱；⑶

8、少陽證。（清金丸）3、血熱吐衄。4、胎熱不安。5、瘡癰、咽痛。（黃連解毒湯）按：今尚用于：①高血壓②過敏性鼻炎③腹絞痛④預防心腦血管疾病。用法：清熱生用；安胎炒用；止血炒炭。黃連