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1、中藥學(xué)泰山醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 中藥學(xué)教研室 高紅莉第九章清熱藥清熱藥目的要求1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。清熱瀉火藥★★★：石膏、知母、梔子★★：蘆根、天花粉、夏枯草★：竹葉、淡竹葉、決明子含義凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱(chēng)為清熱藥。性能功效清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。適應(yīng)范圍本類(lèi)藥物主要用于溫?zé)岵「邿釤┛省駸釣a痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱病證。清熱藥概述分類(lèi)針對(duì)熱證的不同類(lèi)型，并根據(jù)藥物的功效，將清熱藥分為以下五類(lèi)：1．清熱瀉火藥：功能清氣分熱，用于高熱煩渴等氣分實(shí)熱證；2．清熱燥濕藥：功能清熱
2、燥濕，用于瀉痢、黃疸等濕熱病證；清熱藥概述3．清熱涼血藥：功能清解營(yíng)分、血分熱邪，用于吐衄發(fā)斑等血分實(shí)熱證；4．清熱解毒藥：功能清解熱毒，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；5．清虛熱藥：功能清虛熱、退骨蒸。用于溫邪傷陰、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等證。清熱藥概述配伍方法1．使用清熱藥首先要辨別熱證虛實(shí)，實(shí)熱證有清熱瀉火、清營(yíng)涼血、氣血兩清的用藥不同；虛熱證用藥又有清熱涼血、養(yǎng)陰透熱及滋陰清熱涼血除蒸之別。2．要注意有無(wú)兼證，如兼有表證者，當(dāng)先解表然后清里，或與解表藥同用，以期表里雙解；若里熱積滯者，則應(yīng)配瀉下藥。清熱藥概述使用注意1．本類(lèi)藥物，藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃氣虛，食少便溏者慎用；
3、 2．熱證易傷津液，苦寒藥物又易化燥傷陰，故陰虛患者亦當(dāng)慎用； 3．陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，禁用清熱藥。清熱藥概述第一節(jié)清熱瀉火藥含義：本類(lèi)藥物性味多苦寒或甘寒，清熱力強(qiáng)，用以治療火熱較盛的病證。功效：以清泄氣分邪熱為主。適應(yīng)范圍：1．主治熱病邪入氣分而見(jiàn)高熱、口渴、汗出、煩躁、或神昏譫語(yǔ)，脈象洪大等氣分實(shí)熱證。 2．本類(lèi)藥物各有不同的作用部位，分別適用于肺熱、胃熱、心火、肝火等引起的臟腑火熱證。配伍方法體虛而有里熱證時(shí)，應(yīng)注意扶正祛邪，可配伍補(bǔ)虛藥同用。第一節(jié)清熱瀉火藥概述源于《本經(jīng)》 石膏為硫酸鹽類(lèi)礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)。分布極廣，幾乎全國(guó)各省區(qū)
4、皆有蘊(yùn)藏，主產(chǎn)于湖北、甘肅及四川，以湖北應(yīng)城產(chǎn)者最佳。全年可挖。研細(xì)生用或煅用。【處方用名】石膏、生石膏、煅石膏、熟石膏。藥物基原石膏★★★石膏煅石膏石膏★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。本品辛甘大寒，善清氣分實(shí)熱、肺胃實(shí)火而除煩渴，兼解肌表之熱。肺胃氣分實(shí)熱證，當(dāng)為首選之品?！竟πА可茫呵鍩釣a火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。石膏★★★應(yīng)用1.溫?zé)岵夥謱?shí)熱證。本品辛甘性寒，辛以解肌退熱，寒能清熱瀉火，甘寒除煩止渴，為清瀉肺胃二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥。治療溫?zé)岵夥謱?shí)熱，癥見(jiàn)壯熱、煩渴、汗出、脈洪大者，常與知母相須為用，如白虎湯。2.肺熱喘咳證。本品辛寒入肺經(jīng)，有清泄肺
5、熱，止咳平喘之功。配麻黃、杏仁，可治療肺熱喘咳。石膏★★★應(yīng)用3胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴。本品功能清瀉胃火，可用治胃火上攻之牙齦腫痛，常配伍黃連、升麻等藥，如清胃散；若治胃火頭痛，可配川芎，如石膏川芎湯。4.潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。本品火煅外用，有斂瘡生肌、收濕、止血等作用。石膏★★★應(yīng)用【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎。內(nèi)服宜生用，外用宜火煅研末?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵瓣幪搩?nèi)熱者忌用。石膏★★★現(xiàn)代研究一、化學(xué)成分：生石膏的主要成分為含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）。二、藥理作用：石膏退熱作用的實(shí)驗(yàn)，結(jié)論不甚一致。近來(lái)報(bào)道石膏及白虎湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有明顯的解熱效果，
6、并可減輕其口渴狀態(tài)。在體外培養(yǎng)上，石膏的Hank液能增強(qiáng)家兔肺泡巨噬細(xì)胞對(duì)白色葡萄球菌及膠體金的吞噬能力，并能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的成熟。石膏能縮短血凝時(shí)間，促進(jìn)膽汁排泄，并有利尿作用。石膏★★★現(xiàn)代研究1.退熱：石膏120g，麻黃、桂枝各3g。研末，1日量，水煎多次分服。2.治療流行性感冒：將生石膏搗爛放入瓷器皿或新藥鍋內(nèi)，加入水500ml左右，共煎4次，每次煎煮時(shí)間不得少于1小時(shí)，藥液可以加糖。用量：1歲以上每天200g，1歲以下每天用100g。石膏★★★藥性性味：甘、辛，大寒歸經(jīng)：歸肺、胃經(jīng)功效應(yīng)用清熱瀉火溫?zé)岵夥譂駸嶙C肺熱喘咳證用法用量：生石膏煎服，15-60g，宜先煎。煅石膏外用適量，研末
7、撒敷患處使用注意：脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用胃火牙痛、頭痛除煩止渴消渴證斂瘡生肌收濕止血潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血知母★★★古籍摘要源于《本經(jīng)》 《本經(jīng)》：“主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣?！? 《用藥法象》：“瀉無(wú)根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰?！? 《本草綱目》：“知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也?！敝浮铩?/p>
