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《《醫(yī)院急診科評審》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、江蘇省二、三級醫(yī)院急診科評價標準一、標準與檢查方法概述一、本標準適用于二、三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）；?？漆t(yī)院參照執(zhí)行；二、評價標準共分五個部分：組織建制（50分）；部門設置（420分）；醫(yī)療技術（200分）；科室管理（200）分；醫(yī)療服務（或急診服務）（130分）。三、評價標準共1000分：優(yōu)秀：900分及以上；良好：800分及以上、900分以下；及格：700分及以上、800分以下。評價標準說明標準考評方法中：“查閱資料”：以查核相關原始文件、記錄、登記、統(tǒng)計等，一般不以復印件為據(jù)；“隨訪”：指依據(jù)標準基本要求隨時訪問被評單位相關科室人員或社會相關部門人員以及患方人員。
2、標準每項扣分除注明可超‘標準分’繼續(xù)扣分的以外，均以扣完本項基本要求標準分為止，一律不倒扣。醫(yī)院評審標準起草思路每條標準判定運用PDCA質量管理原理進行判斷，采用五檔的方式表達評審結果A-優(yōu)秀：持續(xù)改進后有成效B-良好：有監(jiān)管、檢查結果C-合格：能有效執(zhí)行D-不合格：僅有制度、規(guī)章、流程E-不適用，是指與衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批核的項目，或同意不設置的項目評審結果表達的方式評審結果表達的方式ABCD優(yōu)秀良好合格不合格達標率≥90%達標率≥80%達標率≥60%達標率＜60%完全達到一般水平之上一般水平一般水平以下有持續(xù)改進措施落實有監(jiān)管、檢查結果能有效執(zhí)行有制度、
3、規(guī)章、流程有制度、規(guī)范、流程C能夠有效執(zhí)行可得B能持續(xù)改進才能A強調工作有記錄：臺賬是日常工作做出的記錄ＡＢＣＤ優(yōu)秀良好合格不合格完全達到一般水平以上一般水平一般水平以下有持續(xù)改進且有成效有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ僅Ｐ或全無標準條款的性質結果考核重點質量管理體系是否健全——質量安全、藥事、院感等是否有管理——診療技術、各類人員、服務環(huán)境管理方式是否科學——信息收集、分析方法（使用工具）、結果應用、管理效果及可持續(xù)性管理是否有效果——局部、整體考核方法標準之間有重復，多個角度印證從科室或病人切入，通過設計的流程即檢查醫(yī)院縱
4、向系統(tǒng)整體性，也檢查院-科兩級、科室間橫向協(xié)調性部門和科室內(nèi)部具體措施的科學性、有效性及可持續(xù)性持續(xù)質量改進管理工具使用P（Plan）--計劃，確定方針和目標，活動計劃；D（Do）--執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C（Check）--檢查，總結執(zhí)行計劃的結果，注意效果，找出問題；A（Action）--行動，對總結結果進行處理，成功經(jīng)驗和失敗教訓。未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。傳統(tǒng)檢查方法訪談法追蹤法三種檢查方法相結合科室全員應知應會內(nèi)容規(guī)章制度、崗位職責重點核心制度和關鍵流程的管理醫(yī)療事故防范措施、不良事件報告各種預案各種操作本科常見疾病診療護理（常規(guī)）心肺復
5、蘇指南依法執(zhí)業(yè)要求必備的相關法律法規(guī)和規(guī)章科室應備有相應的法律、法規(guī)、規(guī)章文本制定相應實施文件抓好貫徹落實病歷質量醫(yī)療技術項目病歷臨床路徑(CP)病歷單病種管理病歷疑難危重病歷死亡(自動出院)病歷在院（運行）病歷完整的（跨度大）多學科病例門診病歷門診處方醫(yī)學影像等醫(yī)技報告電子病歷質量控制新的病案首頁二、急診科建設基本要求1、布局設施4-8-1-1急診科布局、設備設施符合《急診科建設與管理指南(試行)》的要求急診科布局、設備設施符合《江蘇省急診科建設與管理指南(試行)》《醫(yī)院感染管理辦法》急診科有單獨的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務2、急診醫(yī)
6、護人員一般要求專職急診科主任任職資格配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力人員其他要求1、急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的75％，醫(yī)師梯隊結構合理2、急診科主任由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任3、急診科固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的75％，護理人員梯隊結構合理4、急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護理人員擔任5、急診監(jiān)護室由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班6、急診病房由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班7、主管的職能部門人員熟悉急診科人員
7、配備要求4-8-1-3急診醫(yī)務人員經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，考核達到急診醫(yī)師、護理人員技術和技能要求有年度的培訓計劃并組織落實有考核記錄3、急診搶救工作24小時提供服務4-8-1-4，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力連貫不間斷的急診服務，至少做到：(1)醫(yī)院凡已經(jīng)設置的臨床內(nèi)科、外科專業(yè)科室(包括介入專業(yè))均能提供“24小時×7天”連貫不間斷的急診服務(2)藥學、醫(yī)學影像(普通放射、CT、MRI、超聲等)、臨床檢驗、輸血等部門能提供“24小時×7天”連貫不問斷的急診服務、4-8-2-1落實首診負責制，與掛鉤合作的基層
