資源描述：
《《慢性胃炎》課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胃炎正常結(jié)構(gòu)Review胃炎是胃粘膜的一種炎癥性疾病，是一種常見病。急性胃炎胃炎慢性胃炎急性胃炎：常由理化因素以及微生物感染引起，常見的有以下四種：1.急性刺激性胃炎2.急性出血性胃炎3.急性腐蝕性胃炎4.急性感染性胃炎慢性胃炎慢性胃炎是指因各種致病因素所引起的一種常見的胃粘膜慢性非特異性炎癥性疾病。病變以胃竇炎為主?？煞譃槁詼\表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，慢性肥厚性和疣狀胃炎等四類。用纖維胃鏡可直接窺視胃粘膜的病變，并鉗取病變組織進(jìn)行病理檢查，可確診。一、病因與發(fā)病機(jī)制(一)長期慢性刺激如急性胃炎反復(fù)發(fā)作、長期酗酒、吸
2、煙、吃燙及辛辣食物等，濫用非類固醇類藥物(二)含膽汁的十二指腸液返流直接損害胃粘膜屏障。(三)自身免疫損傷如惡性貧血(四)幽門螺旋桿菌（HP）感染：HP是革蘭氏陰性桿菌，可以分泌粘附素，尿素酶，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白及細(xì)胞空泡毒素，其在胃內(nèi)酸性環(huán)境中降解胃粘膜表面粘液，破壞它們的屏障作用。二、類型及病理變化慢性淺表性胃炎（一）類型 慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性胃炎1.慢性淺表性胃炎（慢性單純性胃炎）胃粘膜最常見病變，胃鏡檢出率20—40%，呈多灶性和彌漫性，好發(fā)于胃竇部，可見于胃體特點(diǎn)：粘膜淺層炎細(xì)胞浸潤及固有腺體保持完整胃鏡：
3、胃粘膜充血，水腫，表面有灰白或灰黃色分泌物，有時(shí)可見散在的點(diǎn)狀出血和糜爛鏡下：炎性病變位于粘膜淺層，表現(xiàn)為粘膜水腫、點(diǎn)狀出血，上皮壞死脫落，主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。急性期可見粘膜淺層水腫，出血，嗜中性粒細(xì)胞浸潤。臨床：主要有上腹不適、胃痛，可有胃出血的表現(xiàn)預(yù)后：多數(shù)→治愈，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；少數(shù)→慢性萎縮性胃炎慢性淺表性胃炎鏡下特點(diǎn)2.慢性萎縮性胃炎一般由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，多見于中年以上患者，以胃竇病變?yōu)橹?，本病以病胃粘膜固有腺體萎縮和腸上皮化生為特征。分類：A型：少見，與自身免疫有關(guān)，多伴惡性貧血。病變主要在
4、胃體和胃底。B型：占多數(shù)，與HP感染有關(guān)。病變主要在胃竇部,多灶性C型:與膽汁反流有關(guān)肉眼：粘膜薄而平滑，皺襞變平或消失，粘膜表面呈細(xì)顆粒狀，偶見出血及糜爛。胃鏡：粘膜由橘紅色變?yōu)榛野咨?，粘膜明顯變薄，因此與周圍粘膜界限清楚，粘膜下血管清晰可見。鏡下(1)炎癥累及粘膜全層，浸潤的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，有時(shí)可見淋巴濾泡(2)粘膜層變薄，腺體數(shù)目減少，腺體變小并有囊性擴(kuò)張，粘膜固有層內(nèi)有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞(3)腺上皮化生，可見腸上皮化生和假幽門腺化生，以腸上皮化生常見(4)活動(dòng)期可見固有層水腫，粘膜糜爛，嗜中
5、性粒細(xì)胞浸潤慢性萎縮性胃炎臨床：上腹不適，胃脹，消化不良，胃痛，貧血等癥狀。預(yù)后：多遷延，是一種癌前疾病，可發(fā)展為胃癌。慢性萎縮性胃炎 胃粘膜固有腺體萎縮 胃粘膜變薄胃粘膜萎縮，皺襞變淺幽門腺或假幽門腺化生上皮化生腸上皮化生可導(dǎo)致胃癌（癌前病變）腺上皮萎縮，部分腺體腸上皮化生，固有膜及粘膜下層炎細(xì)胞浸潤慢性萎縮性胃炎大體形態(tài)慢性萎縮性胃炎病變(Chronicatrophicgastritis)3.肥厚性胃炎常發(fā)生于胃底或胃體病變?nèi)庋郏赫衬釉龊?，皺襞肥?加深變寬呈腦回狀。鏡下：粘液分泌細(xì)胞增多，粘液分泌增多,腺體增
6、生,肥大，變長，粘膜固有層內(nèi)炎細(xì)胞浸潤不明顯，有的可穿過粘膜肌層。臨床：臨床多數(shù)患者因胃酸分泌減少，粘液形成增多而致消化不良。大量蛋白質(zhì)從胃液中丟失而導(dǎo)致低蛋白血癥肥厚性胃炎大體形態(tài)肥厚性胃炎
