《棒狀桿菌》PPT課件

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1、第十四章棒狀桿菌屬（Corynebacterium）7/19/20211因菌體一端或二端膨大呈棒狀而命名1．分類(lèi)：二大類(lèi)①白喉?xiàng)U菌：是棒狀桿菌屬中主要的致病菌②類(lèi)白喉?xiàng)U菌：對(duì)人一般不致病如：潰瘍棒狀桿菌：可引起類(lèi)似白喉的潰瘍性咽炎痤瘡棒狀桿菌：引起痤瘡/粉刺陰道棒狀桿菌：引起陰道炎/尿道炎7/19/202122．共同特點(diǎn)①G+桿菌，呈棒狀②有異染顆粒，白喉?xiàng)U菌最明顯③亞碲酸鉀培養(yǎng)基（KT）→黑色菌落④無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜⑤致病性棒狀桿菌能產(chǎn)生毒力強(qiáng)的外毒素7/19/20213白喉棒狀桿菌（C.diphtheri

2、ae）是引起白喉的病原菌白喉是一種急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于小孩7/19/20214一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色：形態(tài)：菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,可見(jiàn)著色較深的異染顆粒。G+染色方法菌體異染顆粒美蘭染色奈瑟染色Albert淡蘭色黃褐色淡綠色深蘭色藍(lán)黑色藍(lán)黑色7/19/20215Neisser-stainedsmearofC.diphtheriaeshowingmetachromaticgranules:abeadedappearanceAlbert-stainedsmearofC.diphtheriae

3、showingmetachromaticgranules7/19/20216培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧呂氏培養(yǎng)基亞碲酸鉀血瓊脂平板7/19/20217（二）抵抗力1．對(duì)熱和一般化學(xué)消毒劑較弱（如溫度100℃1′，1%石炭酸1′）2．對(duì)某些因素的抵抗力較強(qiáng)如：在干燥假膜中→生存3個(gè)月↑玩具上存活數(shù)天至數(shù)周→易傳播7/19/20218二、致病性（一）致病物質(zhì)↗A亞單位：是毒素的毒性中心主要為白喉毒素↘B亞單位：與宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合只有帶β-棒狀桿菌噬菌體（毒素基因“tox”）的溶源性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素→才能引起白

4、喉不產(chǎn)生白喉毒素的菌株不能引起白喉→可引起其它癥狀（如發(fā)熱、咽喉炎等）7/19/20219（二）白喉毒素的致病機(jī)制主要是使轉(zhuǎn)位酶Ⅱ(EF-Ⅱ)失活，而干擾機(jī)體細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成白喉毒素水解成A，B兩個(gè)亞單位后，B亞單位與易感細(xì)胞上的受體結(jié)合，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)→使NAD+（氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷）水解為→煙酰胺+腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）并可催化EF-Ⅱ與ADPR共價(jià)結(jié)合→成為無(wú)活性的復(fù)合物7/19/2021107/19/202111白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻咽喉氣管局部細(xì)菌和毒素的作用灰白色假膜粘

5、膜水腫及假膜脫落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素入血毒血癥心肌肝腎上腺外周神經(jīng)內(nèi)臟出血心肌炎軟腭麻痹聲嘶腎上腺功能障礙2-7天潛伏期（三）所致疾病：白喉7/19/202112白喉是毒血癥7/19/202113注：假膜組成：纖維蛋白，壞死組織，KLB，WBC等癥狀：由于水腫，假膜的作用→聲撕，疼痛，甚至窒息→死亡毒血癥的癥狀腎上腺→出血水腫心肌→心肌炎未稍神經(jīng)麻痹→軟腭肌麻痹↘↘吞咽困難，聲撕，呼吸困難吞咽肌麻痹↗7/19/202114在白喉中：常見(jiàn)咽白喉＞喉白喉＞口腔白喉＞鼻白喉＞其它白喉（皮膚白喉，眼結(jié)膜

6、白喉，外耳道白喉，陰道白喉等）注意點(diǎn)：①白喉?xiàng)U菌一般不進(jìn)入血流，只是外毒素進(jìn)入血流②體溫不高，中毒癥狀嚴(yán)重③白喉病人除注意局部咽喉部的情況外，要注意全身情況7/19/202115三、免疫性1．年齡與免疫的關(guān)系6個(gè)月以?xún)?nèi)的小孩對(duì)白喉不易感6個(gè)月--5歲對(duì)白喉最易感2．病后可獲得相當(dāng)牢固的免疫力主要為體液免疫調(diào)查人群對(duì)白喉是否有免疫力，可用錫克氏試驗(yàn)7/19/202116錫克試驗(yàn)（Schicktest）原理：用已知的白喉外毒素，檢測(cè)機(jī)體中有無(wú)相應(yīng)抗體的皮膚試驗(yàn)方法：將0.1ml白喉外毒素注入受試者前臂皮內(nèi)觀察結(jié)果局部

7、紅腫、壞死（直徑1-2cm）→陽(yáng)性（機(jī)體無(wú)免疫力）局部無(wú)紅腫、壞死→陰性（機(jī)體有免疫力）意義：選擇接種白喉類(lèi)毒素的對(duì)象—陽(yáng)性為接種對(duì)象7/19/202117四、微生物學(xué)檢查法1．直接涂片：G+，呈棒狀2．培養(yǎng)3．毒力試驗(yàn)動(dòng)物試驗(yàn)：注入已知白喉抗毒素—待測(cè)菌液—不發(fā)病不注入抗毒素，只注入待測(cè)菌液—發(fā)病Elek平板法：7/19/2021187/19/202119五、防治原則（一）特異性預(yù)防1．人工自動(dòng)免疫接種類(lèi)毒素（白、百、破三聯(lián)疫苗）免疫力可維持3-5年對(duì)象：5歲↓的兒童，若為5歲↑，先做錫克試驗(yàn)，陽(yáng)性者均應(yīng)進(jìn)行人

8、工自動(dòng)免疫2．人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素接種對(duì)象：接觸了白喉病人的易感兒童注意點(diǎn)：要做皮試：陽(yáng)性者---脫敏注射7/19/202120（二）治療1．抗毒素：早期，足量，防止血清過(guò)敏癥2．抗生素：抑制白喉?xiàng)U菌和咽喉部其它細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有報(bào)道：用抗生素治療者，有1-15%成為恢復(fù)期帶菌者7/19/202121