《棒狀桿菌分枝桿菌》PPT課件

《《棒狀桿菌分枝桿菌》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、第13章　棒狀桿菌屬概述G＋一端或兩端膨大呈棒狀多為條件致病菌致病菌：白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌1、生物學性狀形態(tài)與染色G+細長彎曲,常一端或兩端膨大呈棒狀無莢膜、鞭毛、芽孢異染顆?！需b定意義培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高呂氏培養(yǎng)基（含有凝固血清）上生長迅速，異染顆粒明顯選擇鑒別培養(yǎng)基亞碲酸鉀血平板(黑色菌落)抵抗力抗寒冷和干燥對濕熱抵抗力弱對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感2、致病性致病物質——白喉毒素β棒狀桿菌噬菌體帶有編碼外毒素的毒素基因（tox）,在溶原階段基因整合到染色體上即可產生溶原性轉換白喉毒素外毒素A亞單位和B亞單位

2、A亞單位可使細胞延伸因子-2（EF-2）滅活，影響蛋白質的合成。所致疾病——白喉傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫、污染物品或飲食臨床表現引起局部炎癥：假膜全身中毒癥狀：如心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等癥狀白喉3、免疫性抗毒素免疫——牢固錫克試驗（Schicktest）原理：毒素和抗毒素的中和試驗陽性——沒有抗毒免疫力陰性——有抗毒免疫力4、微生物學檢查法標本用棉拭子從患者病變部位假膜邊緣取材直接涂片鏡檢形態(tài)、異染顆粒分離培養(yǎng)毒力試驗豚鼠試驗瓊脂平板毒力試驗5、防治原則人工主動免疫注射白喉類毒素或白百破三聯疫

3、苗人工被動免疫白喉抗毒素進行緊急預防同時注射白喉類毒素以延長免疫力注射前做皮試，陽性者應采取脫敏注射抗菌治療分枝桿菌屬概述一類細長略帶彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得名。細胞壁含有大量脂質，能抵抗鹽酸乙醇的脫色，又稱抗酸桿菌分類結核分枝桿菌復合群非結核分枝桿菌麻風分枝桿菌結核分枝桿菌學習要求掌握結核桿菌的抗酸染色，免疫特點，致病特點，結核菌素試驗熟悉結核桿菌的形態(tài)，培養(yǎng)特性，分類，防治原則（卡介苗）結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病致病菌主要為：人型結核分枝桿菌（M.tuberculosis)牛型分枝桿菌(M.b

4、ovis)結核病流行現狀世界人口約三分之一感染結核，其中800萬人發(fā)病，每年約有200－300萬人死于結核病。結核病流行現狀我國的結核病流行情況十分嚴峻，結核病人數位居世界第二位，約占全球結核病人的四分之一，是全球22個結核病高負擔國家之一。全球結核病疫情再度回升HIV感染者的增多結核菌多重耐藥菌株的出現人口增長和人群流動頻繁。。1、生物學性狀形態(tài)與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜抗酸染色陽性結核桿菌的形態(tài)結核桿菌的形態(tài)培養(yǎng)特性特點專性需氧生長緩慢——“懶”營養(yǎng)要求高，常用羅氏培養(yǎng)基——“饞”生長現象——“丑”液體：表

5、面生長（菌膜）固體：粗糙、菜花狀菌落結核桿菌的培養(yǎng)抵抗力對某些理化因素有較強的抵抗力抗干燥、抗酸堿、抗染料在干燥痰中可存活6－8個月對濕熱、紫外線、乙醇敏感對抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）敏感，但易產生耐藥性變異性形態(tài)結構變異：結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀毒力變異：膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基牛分枝桿菌卡介苗13年(230代)耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株2、致病性致病物質莢膜脂質蛋白質不產生內、外毒素以及侵襲酶莢膜介導結核桿菌的粘附和入侵能阻止有害物質進入細菌抑制吞噬體與溶酶體融合提供營養(yǎng)脂質索狀

6、因子：破壞細胞，引起肉芽腫磷脂：促使巨噬細胞增生，形成結核結節(jié)硫酸腦苷脂：抑制吞噬體與溶酶體結合蠟質D：引起遲發(fā)性過敏反應蛋白質免疫原性強引起遲發(fā)性超敏反應參與結核結節(jié)形成所致疾病引起多種臟器組織的結核病，以肺結核為最多見。傳染源：排菌的肺結核病人入侵途徑：呼吸道、消化道、皮膚粘膜肺內感染原發(fā)感染多發(fā)生于兒童原發(fā)綜合征轉歸繼發(fā)感染多發(fā)生于成年人病灶多局限原發(fā)綜合癥臨床表現臨床癥狀可典型、可不典型、又可無癥狀全身結核中毒癥狀:午后低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振、婦女月經失調或閉經呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸

7、痛肺外感染部分患者結核分枝桿菌可進入血液循環(huán)引起肺內、外播散，如腦、腎結核痰菌被咽入消化道或食入了消毒不嚴格的牛奶也可引起腸結核、結核性腹膜炎等3、免疫性（1）免疫機制結核桿菌是胞內感染菌，其免疫主要是以T細胞為主的細胞免疫，抗體只能對胞外細菌起作用。結核的免疫屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫。局部紅腫、淺潰瘍不擴散以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠局部紅腫、潰瘍壞死，經久不愈全身擴散有毒TB菌郭霍現象10-14d1-2d郭霍現象再感染時潰瘍淺、易愈合、不擴散，表明機體已有一定免疫力但再感染時

8、潰瘍發(fā)生快，說明在產生免疫的同時有超敏反應的參與免疫與超敏反應是“同時發(fā)生”、“伴隨存在”的，二者均為T細胞介導的結果免疫和超敏反應的物質基礎不同抗菌免疫——細菌核糖體超敏反應——結核菌素蛋白、蠟質D（2）結核菌素試驗原理：應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)性超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）。結核菌素試劑舊結核