《社區(qū)疼痛管理》PPT課件

《《社區(qū)疼痛管理》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、張志華主任醫(yī)師、濟寧市名醫(yī)濟寧市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科主任山東省醫(yī)學會燒傷整形分會副主任委員濟寧市醫(yī)學會燒傷整形專委會主任委員濟寧市中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷創(chuàng)傷專委會主任委員聯(lián)系方式：13791758099zhangzh91@163.com1社區(qū)疼痛管理主要內(nèi)容疼痛概述疼痛評估疼痛的社區(qū)管理疼痛概述什么是疼痛？世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際疼痛研究協(xié)會(IASP)定義疼痛：組織損傷或潛在組織損傷引起不愉快的感覺和情感體驗疼痛發(fā)生機制炎性疼痛-因急慢性損傷產(chǎn)生-體內(nèi)的變化和癥狀前列腺素等升高，產(chǎn)生疼痛，并且增加神經(jīng)

2、對疼痛的敏感性前列腺素可以產(chǎn)生于各種組織，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素E2(PGE2)是引起疼痛的主要炎性介質(zhì)組織細胞釋放多種炎性介質(zhì)其中的前列腺素E2(PGE2)通過激動前列腺素E受體(EP)激活感覺神經(jīng)末梢疼痛的損害作用疼痛是最強烈的應(yīng)激因素之一，具有身體和心理的雙重影響由于害怕疼痛諱疾避醫(yī)可能使人延誤治療或手術(shù)時機限制活動，減少食欲影響睡眠，耗竭體力產(chǎn)生抑郁，增加恐懼喪失生活希望急性疼痛與慢性疼痛的特點特點急性疼痛1慢性疼痛1定義與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)的，持續(xù)時間較短(通常短于3個月)的一種疼痛類

3、型組織損傷痊愈后依然存在的、或者持續(xù)時間超過3～6個月的一種疼痛類型范例如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的產(chǎn)痛等如癌性疼痛、纖維肌痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等持續(xù)時間持續(xù)時間短暫(<3個月)持續(xù)時間長(≥3-6個月)病因病因明確病因可能不明治療如果在初始階段未得到完全控制，急性疼痛有可能會發(fā)展為慢性疼痛2常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療，需多學科綜合治療徐建國等，《疼痛藥物治療學》，2007:19-24孫燕等，《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓教材》，2004:7-8急性疼痛向慢性疼痛的轉(zhuǎn)歸心理不適期出現(xiàn)抑郁壓抑懷疑害怕激動

4、擔憂焦慮頹廢激惹急性疼痛慢性疼痛疼痛是一種保護性抗損傷反應(yīng)損傷程度=傷害程度損傷程度≠傷害程度疼痛抱怨增加鎮(zhèn)痛藥物濫用疼痛主訴和傷殘與體征不一致其他醫(yī)療問題接受”患者”的角色抑郁癥憤怒焦慮癥社會孤獨感無助感關(guān)系緊張身體不適期臥床休息失用綜合征疼痛持續(xù)肌無力和肌萎縮藥物治療增加醫(yī)藥治療措施跛行增加自虐行為(咖啡、乙醇、香煙等)制動疼痛常見類型組織損傷痊愈后可依然存在持續(xù)時間較長≥3~6個月1如癌性疼痛、纖維肌痛等1慢性疼痛1.徐建國等，《疼痛藥物治療學》.2007:1,9,19-242.PainManagem

5、ent:PathophysiologyofPainandPainAssessment.AmericanMedicalAssociation.與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)持續(xù)時間短暫<3個月1如急性關(guān)節(jié)肌肉痛、術(shù)后疼痛、頭痛等1急性疼痛OA/RA急性發(fā)作慢性疼痛急性發(fā)作的常見疾病痛風急性發(fā)作慢性頸肩痛急性發(fā)作慢性腰背痛急性發(fā)作腱鞘炎急性發(fā)作慢性疼痛急性發(fā)作慢性疼痛的急性發(fā)作屬于急性疼痛范疇疼痛不容忽視，鎮(zhèn)痛勢在必行孫燕等，《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓教材》，2004:74徐建國等，《疼痛藥物治療學》，

6、2007:1,9,19-24PainManagement:PathophysiologyofPainandPainAssessment.AmericanMedicalAssociation特別提示：慢性疼痛的急性發(fā)作也屬于急性疼痛31995年美國疼痛學會提出，“將疼痛列為第5大生命體征”12001年，歐洲以及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”12000年第10屆國際疼痛學會大會上，與會專家達成共識，即“慢性疼痛是一種疾病”1急性疼痛慢性疼痛與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)持續(xù)時間短暫<3個月2

7、組織損傷痊愈后可依然存在持續(xù)時間較長≥3~6個月2如急性關(guān)節(jié)肌肉痛、術(shù)后疼痛等1如癌性疼痛、纖維肌痛等2擺脫疼痛折磨，享受輕松生活據(jù)統(tǒng)計，人一生中疼痛發(fā)病率為24%-37%2約有1/3的人在生命過程中經(jīng)歷過慢性疼痛1136488人次我國六大城市不完全統(tǒng)計，一個月的疼痛門診量即達13萬人次1徐建國等，老年醫(yī)學與保健，2005年9月第11卷第3期，130-131馬弘等，《繼續(xù)醫(yī)學教育》，2007(21)16:30-31依靠藥物為主、理療、心理治療、局部注藥治療和介入、微創(chuàng)等方法，絕大多數(shù)疼痛是可以在無副作用或最

8、小副作用的情況下被最大程度緩解1現(xiàn)代科學早已證明，痛無良性！疼痛控制日益受到重視美國批準2000-2010年為“疼痛控制與研究的十年”歐盟確定2000年為疼痛年國際疼痛學會從2004年起將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”2004年美國政府將每年的9月定為“疼痛月”2004年加拿大實施“國家疼痛宣傳周”，定每年的11月為“疼痛月”中國醫(yī)學界準備響應(yīng)“世界疼痛日”倡議，決定將10月11日-17日定為“中國鎮(zhèn)痛周”