骨科疼痛管理-ppt課件.ppt

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1、骨科疼痛管理疼痛理念“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)”（國際疼痛研究協(xié)會1986）慢性疼痛是一種疾病（第十屆國際疼痛學(xué)會2002）疼痛是一種生命體征，一種疾病“骨科常見疼痛的處理專家建議”（中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會2002）疼痛處理目的解除或緩解疼痛改善功能減少藥物的副作用提高生活質(zhì)量改善身體狀態(tài)，精神狀態(tài)疼痛處理原則-盡早治療超前鎮(zhèn)痛，防患未然及時(shí)治療急性疼痛，避免慢性疼痛疼痛處理原則-多模式發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用降低單一用藥的劑量和副作用提高藥物的耐受性加快起效時(shí)間延長鎮(zhèn)痛時(shí)間多模式用藥多途徑硬膜外、靜脈、肌肉、局麻、口服、外用、納肛等藥物選擇阿片類與N

2、SAIDs、COX-2抑制劑、對乙酰氨基酚疼痛處理原則-個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案因人而異不同個(gè)體對藥物反應(yīng)存在差異劑量、途徑、用藥時(shí)間個(gè)體化最小計(jì)量達(dá)到最佳效果國內(nèi)圍手術(shù)期新理念《成人手術(shù)后疼痛處理專家共識》及早開始鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛個(gè)體化鎮(zhèn)痛關(guān)注特殊人群兒童、老年人、疾病晚期、認(rèn)知、交流有障礙者三階梯止痛第一階梯以NSAIDs類為代表的非阿片類藥物可增強(qiáng)第二、三階梯用藥效果有“天花板”效應(yīng)當(dāng)一種藥物不能緩解疼痛時(shí)，不宜再換其他NSAIDs直接升到第二階梯NSAIDs動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)延遲骨愈合率第二階梯弱阿片類（可待因）易于接受，可與NSAIDs聯(lián)合疼痛不能控制時(shí)選用第三階梯或單一阿片制劑第三階梯強(qiáng)

3、效阿片類藥物（嗎啡）無“天花板效應(yīng)”按時(shí)給藥