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《微生物檢驗(yàn)如何更好地服務(wù)于臨床抗感染診治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、微生物檢驗(yàn)如何更好地 服務(wù)于臨床抗感染診治無錫市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科胡錫池主要內(nèi)容細(xì)菌培養(yǎng)概述常見的感染病原體與感染類型感染的診斷與治療報(bào)告單的解讀開展有效的臨床溝通微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送細(xì)菌培養(yǎng)的作用尋找感染源選擇敏感藥物評(píng)價(jià)療效流行病學(xué)調(diào)查耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立培養(yǎng)的送檢指征當(dāng)病人出現(xiàn)下列系統(tǒng)炎癥反應(yīng)的臨床或?qū)嶒?yàn)室特征時(shí)應(yīng)當(dāng)采血送血培養(yǎng)：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分鐘；呼吸頻率＞20次/分鐘或PaCO2＜32mmHg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12*109/L或＜4*109/L發(fā)熱：高熱（39?C以上），伴有明顯的毒血癥狀，以間歇遲張熱
2、多見。皮疹：革蘭陰性菌—瘀點(diǎn)傷寒—玫瑰疹斑疹傷寒—暗紅色斑丘疹肝脾腫大：革蘭陰性菌敗血癥關(guān)節(jié)疼痛：革蘭陽性菌敗血癥神志昏迷或休克：革蘭陰性菌毒血癥狀化膿性病灶或損傷粘膜損傷性疾病肝臟疾病糖尿病血液疾病及惡性腫瘤呼吸道感染或呼吸衰竭：吸入或血源長(zhǎng)期輸液或?qū)Ч芙槿爰膊⊙和肝龌颊吲囵B(yǎng)的送檢指征微生物學(xué)檢驗(yàn)一般步驟合格標(biāo)本的采集（標(biāo)本的采集和運(yùn)輸）接種（選擇合適的培養(yǎng)基、正確的接種方法）陽性菌的選擇（微生物工作者的重點(diǎn)）鑒定及藥敏報(bào)告結(jié)果陰性培養(yǎng)結(jié)果分析?抗生素影響?苛養(yǎng)菌?特殊病原體?檢驗(yàn)技術(shù)受限?非感染性疾病普通培養(yǎng)基不生長(zhǎng)的其他病
3、原?主要病原體–厭氧菌：類桿菌、梭桿菌、厭氧球菌–真菌：曲霉（生長(zhǎng)慢）、組織胞漿菌–寄生蟲：肺吸蟲等?評(píng)述：需要相應(yīng)的培養(yǎng)或組織病理學(xué)檢查主要內(nèi)容細(xì)菌培養(yǎng)概述常見的感染病原體與感染類型感染的診斷與治療報(bào)告單的解讀開展有效的臨床溝通微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送★甲類傳染?。?）：細(xì)菌-鼠疫、霍亂★乙類傳染?。?7）病毒--傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、A/H1N1、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱細(xì)菌--炭疽、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、傷寒和副傷寒、細(xì)
4、菌性痢疾、百日咳、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病寄生蟲--阿米巴性痢疾、血吸蟲病、瘧疾?！锉悅魅静。?0）病毒—手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎細(xì)菌--麻風(fēng)病、感染性腹瀉病（除外霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒）、流行性和地方性斑疹傷寒寄生蟲--黑熱病、包蟲病、絲蟲病法定傳染病39種★呼吸系統(tǒng)感染★消化系統(tǒng)感染★泌尿生殖系統(tǒng)感染★皮膚軟組織感染★骨關(guān)節(jié)感染★中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染★血流感染及感染性心內(nèi)膜炎……等普通感染病感染病原體★病毒virus★細(xì)菌門Bacteriophyta支原體mycopl
5、asma衣原體chlamydia立克次體rickettsia細(xì)菌bacterium放線菌actinomycetes螺旋體spirochaeta★真菌fungus念珠菌candida霉菌mould肺孢子菌Pneumocystis★寄生蟲parasite原蟲protozoon蠕蟲helminth（worm）主要內(nèi)容細(xì)菌培養(yǎng)概述常見的感染病原體與感染類型感染的診斷與治療報(bào)告單的解讀開展有效的臨床溝通微生物標(biāo)本的采集與運(yùn)送感染診斷模式確診感染癥狀感染體征各類檢查微生物陽性臨床診斷感染癥狀感染體征各類檢查疑診感染癥狀感染體征重視病原學(xué)診斷可
6、行性？可靠性？有標(biāo)本須送檢限制使用級(jí)>50%特殊使用級(jí)>80%2.反復(fù)送檢3.讀懂培養(yǎng)與藥敏報(bào)告培養(yǎng)及藥敏結(jié)果：供參考判定是感染或是定植(不用藥)4.用藥調(diào)整原則經(jīng)驗(yàn)治療有效，繼續(xù)應(yīng)用，經(jīng)驗(yàn)治療無效，據(jù)藥敏調(diào)整★目標(biāo)治療病毒感染原蟲感染蠕蟲感染抗感染治療模式★經(jīng)驗(yàn)治療★目標(biāo)治療細(xì)菌感染真菌感染臨床微生物檢測(cè)陽性？臨床微生物陽性！關(guān)注法規(guī)政策熟悉耐藥模式開展藥敏監(jiān)測(cè)協(xié)助臨床用藥臨床微生物協(xié)助合理用藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（12項(xiàng)，100分）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理基本情況1.1.1設(shè)立抗菌藥物管理工作組，建立完善的工作機(jī)制，保
7、障工作順利開展（4分）a.抗菌藥物管理工作組(1分)b.醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染、微生物、院感、護(hù)理、信息等各部門職責(zé)分工明確，落實(shí)責(zé)任制，工作機(jī)制具有操作性(1分)c.組織開展工作并有詳細(xì)記錄(1分)d.將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)師、藥師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核體系，有具體落實(shí)辦法(1分)關(guān)注法規(guī)政策1.2.3臨床微生物室建設(shè)（4分）臨床微生物室開展病原微生物涂片、分離培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗(yàn)等工作，及時(shí)準(zhǔn)確地出具報(bào)告，檢驗(yàn)質(zhì)量符合質(zhì)控要求（2分）有專人負(fù)責(zé)與臨床溝通，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，為臨床抗菌藥物合理應(yīng)
8、用提供咨詢、培訓(xùn)等技術(shù)支持，有工作記錄(2分)1.3.3提高臨床微生物標(biāo)本送檢率，加強(qiáng)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理（7分)使用限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%(3分)b.使用特殊使用級(jí)抗菌
