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《心電圖診斷術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化的臨床應(yīng)用朱立華2015改》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心電圖診斷術(shù)語的解讀與應(yīng)用江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院朱力華國際：2009《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化及解析的建議》國內(nèi)：2011《心電學(xué)技術(shù)》全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫概述國際術(shù)語2009由以下學(xué)會(huì)共同制定：1美國心臟協(xié)會(huì)臨床心臟病分會(huì)心電圖及心律失常委員會(huì)；2美國心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)；3心律學(xué)會(huì)。經(jīng)國際自動(dòng)化心電圖協(xié)會(huì)認(rèn)可的“心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議”?！唇ㄗh〉與中國發(fā)布的醫(yī)學(xué)名詞相比，其可操作性極強(qiáng)，相抵觸部分很少?！缎碾妼W(xué)技術(shù)》國內(nèi)僅供參考2011全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫術(shù)語2009制定原則1不能定性的術(shù)語不用；2說不清楚的不用；3沒有證據(jù)的不用；4對所有心電圖診斷術(shù)語進(jìn)行細(xì)化。
2、本〈建議〉僅僅從術(shù)語的應(yīng)用上使業(yè)內(nèi)人士有遵循的依據(jù)，以改變模糊、混亂的狀況。然而更核心的問題是術(shù)語本身的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”。誠如〈建議〉提到的：表格沒有制定任何一個(gè)術(shù)語的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這并不認(rèn)為現(xiàn)在能夠制定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，繼后相關(guān)人士共同努力去制定。術(shù)語2009分類與術(shù)語構(gòu)成分5類200余條1首要診斷術(shù)語：是心電圖常用專業(yè)術(shù)語分14個(gè)類別、117條；2次要診斷術(shù)語：分建議和考慮性臨床上某種疾病的診斷術(shù)語，共27條；3修飾性詞匯：形容急緩，多少等共47條；4比較性術(shù)語：用于前后對照；5應(yīng)用與配對規(guī)則（除1外均不可單獨(dú)應(yīng)用）?！灸苤苯訂为?dú)用語】1總述部分標(biāo)準(zhǔn)心電圖；其它正常心電圖；異常心電圖；無
3、法解釋的心電圖。2操作技術(shù)肢體導(dǎo)聯(lián)反接；胸導(dǎo)聯(lián)位置錯(cuò)誤；導(dǎo)聯(lián)脫落；右心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)；人工偽差；數(shù)據(jù)質(zhì)量差；后壁導(dǎo)聯(lián)。一、首要診斷術(shù)語3竇性心律及心律失常竇性心律竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩竇性心律失常一度竇房阻滯二度竇房阻滯竇性停搏不確定性室上性心律4室上性心律失常房性早搏房性早搏未下傳折返性房性早搏不穩(wěn)定性心房起搏心房異位節(jié)律多源性心房異位節(jié)律交界性早搏交界性逸搏交界性心律加速交界性心律室上性心律室上性非竇性心動(dòng)過緩5快速室上性心律失常心房顫動(dòng)心房撲動(dòng)房性心動(dòng)過速（單源性）房性心動(dòng)過速（多源性）交界性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速窄QRS波群心動(dòng)過速6室性心律失常室性早搏融合波室性逸搏室性自主心
4、律加速性室性自主心律分支性節(jié)律并行收縮7室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速非持續(xù)性室性心動(dòng)過速多源性室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速心室顫動(dòng)分支性心動(dòng)過速寬QRS波群心動(dòng)過速8房室傳導(dǎo)PR間期過短PR間期延長二度房室阻滯，莫氏Ⅰ型二度房室阻滯，莫氏Ⅱ型2∶1房室傳導(dǎo)房室阻滯（不穩(wěn)定傳導(dǎo)）高度房室阻滯三度房室阻滯（完全性）房室分離以下均為首要診斷術(shù)語ST段改變；短Q—T間期；ST—T改變；U波高尖；T波異常；插入性U波；Q—T間期延長；T波U波融合等。9ST段、T波、U波的診斷術(shù)語10心室內(nèi)及房內(nèi)傳導(dǎo)（無中隔支阻滯）室上節(jié)律異常傳導(dǎo)左前分支阻滯左后分支阻滯左束支阻滯不完全性右束支阻滯右束支阻
5、滯室內(nèi)差異性傳導(dǎo)心室預(yù)激右心房傳導(dǎo)異常左心房傳導(dǎo)異常Epsilon波首要術(shù)語：前壁、下壁、后壁、側(cè)壁、前間壁、廣泛前壁及右室心肌梗死。修飾詞為：急性、亞急性、陳舊性、不確定和演變期。廢除真后壁及超急性期。11心肌梗死的診斷術(shù)語12心腔肥厚及擴(kuò)大左房肥大右房肥大左室肥厚右室肥厚室間隔肥厚13電軸與電壓電軸右偏電軸左偏右上電軸不確定電軸電交替低電壓心前區(qū)R波異常增高P波電軸異常14起搏器心房起搏心律心室起搏心律非右室心尖來源的心室起搏心房感知心室起搏波或節(jié)律房室雙腔起搏心房失奪獲心室失奪獲心房感知不良心室感知不良心房起搏不良心室起搏不良分為兩個(gè)部分：建議性術(shù)語，和考慮性術(shù)語。這一部分充
6、分考慮到診斷中的特殊性，并與臨床緊密結(jié)合。有一段時(shí)間，國內(nèi)認(rèn)為心電圖醫(yī)師不能下急性心包炎、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性心肌缺血等診斷性術(shù)語，這是不科學(xué)的，也不符合實(shí)際情況。建議界定明確，更具科學(xué)性和可操作性，列舉了心電圖可定性的臨床疾病、藥物及電解質(zhì)紊亂所致心電圖改變的診斷性名詞，計(jì)28條。次要診斷術(shù)語和首要診斷術(shù)語構(gòu)成了“核心術(shù)語”，糾正了以往一些模糊和面對現(xiàn)實(shí)又不敢下定論的怪現(xiàn)象。二、次要診斷術(shù)語建議性術(shù)語急性心包炎急性肺動(dòng)脈栓塞Brugada綜合征慢性肺血管疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病洋地黃效應(yīng)洋地黃中毒高鈣血癥高鉀血癥甲亢性心肌病低鈣血癥低鉀血癥或藥物作用低體溫房間隔缺損心包積液竇房結(jié)功能
7、障礙次要診斷術(shù)語【不可單獨(dú)用語】次要診斷—考慮性術(shù)語急性心肌缺血房室結(jié)折返房室折返先天性復(fù)極異常高位心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)甲狀腺機(jī)能減退心肌缺血左心室室壁瘤正常變異肺動(dòng)脈疾病右位心右轉(zhuǎn)位主要用來修飾診斷術(shù)語，但不能改變核心術(shù)語的意義。修飾核心術(shù)語的形容詞中，在形容早搏多少時(shí)可用成對、二聯(lián)律、三聯(lián)律；形容早搏形態(tài)時(shí)可用單形性、多形性；需要注意的是，心肌梗死的修飾詞中仍沿用急性、亞急性、陳舊性。共列舉了修飾性詞匯計(jì)47條。三、修飾性詞匯一般修飾語邊界性增加的間斷的中度多數(shù)的偶然一個(gè)經(jīng)
