心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議_心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化

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1、JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2009)Vol118No14243·編者按·心電圖診斷的規(guī)范、統(tǒng)一具有不言而喻的重要性。本期我們特別刊出今年3月17日發(fā)表的由權(quán)威專(zhuān)家起草和審核了AHA/ACC/HRS的科學(xué)聲明《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》中的“心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化”部分,必將對(duì)心電事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,也是我國(guó)心電圖走向全球化進(jìn)程中極重要的步驟。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、解讀和執(zhí)行。從本期開(kāi)始,我刊將立即執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn),望廣大讀者響應(yīng)。朱力華方炳森執(zhí)筆心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議———心電圖診斷術(shù)語(yǔ)

2、的規(guī)范化AHA/ACC/HRS【中圖分類(lèi)號(hào)】R540141【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】100820740(2009)1820420243204本心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的聲明:由AHA/ACC/HRS夠修飾大部分核心術(shù)語(yǔ)的形容詞,也包括能夠修飾發(fā)起,并經(jīng)國(guó)際自動(dòng)化心電圖協(xié)會(huì)認(rèn)可。特定術(shù)語(yǔ)的特殊形容詞。聲明中的表1～4概括了心電圖診斷的部分術(shù)比較性術(shù)語(yǔ)(表4)指明了6種值得注意的心電語(yǔ),以適合臨床使用,免去了不必要的重復(fù)及模糊術(shù)圖改變,制定了特定的標(biāo)準(zhǔn)。在比較心電圖改變時(shí)語(yǔ)。不能提供診斷或臨床信息的術(shù)語(yǔ)并不包括在有很多術(shù)語(yǔ)可用,但是工作組推薦應(yīng)用這

3、6種來(lái)傳內(nèi),意義相同的也不再重復(fù)。遞重要的臨床信息,提供一個(gè)簡(jiǎn)明且統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。相信本診斷術(shù)語(yǔ)可作為診斷庫(kù)的字典,并應(yīng)當(dāng)還建議出具心電圖報(bào)告的臨床醫(yī)生添加非術(shù)語(yǔ)性解被心電圖報(bào)告人員廣為采用。達(dá)到在全球范圍內(nèi)提釋,以便更好地比較。高心電圖解讀的一致性,這種一致性可以更好地改表5～7制定了單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用上述標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)進(jìn)治療。此外,還可形成統(tǒng)一的心電圖教學(xué)課程,為范。表6、7列出了常用組合型術(shù)語(yǔ),通常是由首要研究提供統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ),更好地驗(yàn)證包含有限術(shù)語(yǔ)的診斷術(shù)語(yǔ)、次要診斷術(shù)語(yǔ)及修飾性詞匯組合而來(lái)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。希望這套術(shù)語(yǔ)能被大家采納,讀者可以這些術(shù)語(yǔ)

4、制定的目的是為了給讀者提供方便。選擇它作為第一詞典以解釋全部或部分心電圖。希2診斷標(biāo)準(zhǔn)望各方面彼此合作,使這套術(shù)語(yǔ)能夠應(yīng)用于所有的這些表格沒(méi)有制定任何一個(gè)術(shù)語(yǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。核心術(shù)語(yǔ)潛在的系列診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于治療和研究都是1組織和使用有益的。雖然工作組并不認(rèn)為現(xiàn)在能夠制定出一個(gè)本聲明包括4個(gè)表格,首要診斷術(shù)語(yǔ)(表1)包統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),但我們還是鼓勵(lì)各方面共同努力制定括14個(gè)類(lèi)別下117種診斷術(shù)語(yǔ)。這些術(shù)語(yǔ)中大部一個(gè)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),并不斷更新完善。本聲明的分都是非描述性的,并且能夠獨(dú)立表達(dá)臨床意義。幾部分為部分核心術(shù)語(yǔ)制定了特殊的標(biāo)準(zhǔn)。次要

5、診斷術(shù)語(yǔ)(表2)提供了附加術(shù)語(yǔ)的定義,能夠3心肌梗死術(shù)語(yǔ)擴(kuò)大描述性和其它診斷術(shù)語(yǔ)的特殊性及臨床相關(guān)先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)包括超聲、磁共振等都證明性。次要診斷術(shù)語(yǔ)分為兩部分,一部分為建議性術(shù)現(xiàn)存的心肌梗死部位描述性術(shù)語(yǔ)需要進(jìn)一步改進(jìn)。語(yǔ),建議臨床隨訪(fǎng);一部分為考慮性術(shù)語(yǔ),至少有一國(guó)際動(dòng)態(tài)心電圖及無(wú)創(chuàng)性心電學(xué)會(huì)推薦使用新的診個(gè)心電圖異常不能除外。首要診斷術(shù)語(yǔ)和次要診斷斷性術(shù)語(yǔ),對(duì)6個(gè)不同心肌梗死區(qū)域的描述已經(jīng)被術(shù)語(yǔ)構(gòu)成了通常所說(shuō)的“核心術(shù)語(yǔ)”。增強(qiáng)磁共振所證實(shí)。目前,工作組認(rèn)為尚無(wú)足夠的修飾性詞匯(表3)是用來(lái)修飾診斷術(shù)語(yǔ)的。它新的數(shù)據(jù)來(lái)廢除已有

6、的術(shù)語(yǔ)。傳統(tǒng)術(shù)語(yǔ)仍被列在表們僅能限制而不能改變核心術(shù)語(yǔ)的意義。包括了能1中,當(dāng)獲得足夠的數(shù)據(jù)時(shí),它們將被更新。244JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2009)Vol118No14表1首要診斷術(shù)語(yǔ)A總述1標(biāo)準(zhǔn)心電圖2其它正常心電圖3異常心電圖4無(wú)法解釋心電圖B技術(shù)條件10肢體導(dǎo)聯(lián)反接11胸導(dǎo)聯(lián)位置錯(cuò)誤12導(dǎo)聯(lián)脫落13右心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)14人工偽差15數(shù)據(jù)質(zhì)量差16后壁導(dǎo)聯(lián)C竇性心律及心律失常20竇性心律21竇性心動(dòng)過(guò)速22竇性心動(dòng)過(guò)緩23竇性心律失常24一度竇房阻滯25二度竇房阻滯26竇性停搏27不確

7、定性室上性心律D室上性心律失常30房性早搏31房性早搏未下傳32折返性房性早搏33不穩(wěn)定性心房起搏35多源性心房34心房異位節(jié)律36交接性早搏37交接性逸搏異位節(jié)律38交接性心律39加速交接性心律40室上性心律41室上性42非竇性心動(dòng)過(guò)緩52異位房性心動(dòng)53異位房性心動(dòng)E室上性心動(dòng)過(guò)速50心房顫動(dòng)51心房撲動(dòng)過(guò)速(單源性)過(guò)速(多源性)54交接性56窄QRS波群55室上性心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速F室性心律失常60室性早搏61融合波62室性逸搏63室性自主心律64加速性室性65分支性節(jié)律66并行收縮自主心律71非持續(xù)性室性72多源性室性7

8、3尖端扭轉(zhuǎn)型室性G室性心動(dòng)過(guò)速70室性心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速74心室顫動(dòng)75分支性心動(dòng)過(guò)速76寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速83二度房室阻滯,H房室傳導(dǎo)80PR間期過(guò)短81房室傳導(dǎo)比N∶D82PR間期延長(zhǎng)莫