慢性盆腔炎的護(hù)理常規(guī)

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1、慢性盆腔炎的護(hù)理常規(guī)##定義盆腔炎，現(xiàn)稱盆腔炎性疾病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。屬中醫(yī)產(chǎn)后發(fā)熱、少腹痛等病癥之范圍。臨床癥狀下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴白帶增多，低熱，疲乏，或不孕。體征（1）子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮肌炎時(shí)，子宮可有壓痛。（2）若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛。（3）若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，可有壓痛。（4）若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)

2、或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或有子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。【護(hù)理評(píng)估】月經(jīng)史、帶下史或孕產(chǎn)史，既往史。腹部狀況及伴隨癥狀。血常規(guī)、婦科檢查，B超檢查等結(jié)果。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，生活習(xí)慣及自理能力。心理社會(huì)狀況?！疽话阕o(hù)理】【一般護(hù)理】按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。慎起居、避風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，注意休息，腹痛甚時(shí)可取半臥位，腹部給予保暖。應(yīng)避免性生活不節(jié)或不潔，注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，并指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫水或中藥煎劑清洗外陰部，保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，禁盆浴防逆行感染，內(nèi)褲宜柔軟透氣，

3、每日換洗并于陽(yáng)光下暴曬?！疽话阕o(hù)理】觀察伴隨癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以做好相應(yīng)的處理。（1）有無(wú)炎癥包塊以及急性發(fā)作而致的嚴(yán)重盆腔疼痛及全身伴隨癥狀。（2）急性發(fā)作期有否出現(xiàn)惡心嘔吐，腹脹腹瀉等消化系統(tǒng)的癥狀。（3）注意觀察有無(wú)反復(fù)急性發(fā)作或亞急性發(fā)作，如有發(fā)生考慮期間可能是重復(fù)感染，也可能是因患者機(jī)體抵抗力降低致使?jié)摲募?xì)菌重新活躍而致，多次發(fā)作后所致癥狀愈來(lái)越來(lái)明顯?！疽话阕o(hù)理】用藥及治療的護(hù)理：（1）內(nèi)服藥護(hù)理:①指導(dǎo)患者正確使用藥物，不要隨意增減藥量或突然停止服藥，告訴患者藥物的名稱、作用、劑量、用

4、法和副作用。②中藥煎劑:根據(jù)病情寒熱虛實(shí)，輕重緩急，選擇適當(dāng)?shù)姆幏椒?同時(shí)根據(jù)藥物的屬性選擇飯前、飯后或空腹服等。③觀察內(nèi)服中藥湯劑后身體是否出現(xiàn)不適等。（2）中藥灌腸護(hù)理：取配制好的中藥100ml，溫度39℃～41℃，用小號(hào)肛管插入肛門(mén)約15cm，將藥液用緩慢注入，囑患者臥床休息1小時(shí)以上，最好每晚睡前灌腸后休息，以利藥物吸收，5～7天為1療程。【一般護(hù)理】（3）施灸護(hù)理：注意避免灼傷患者皮膚，艾卷距皮膚的距離以患者覺(jué)得舒適為宜?！疽话阕o(hù)理】情志護(hù)理：囑患者調(diào)暢情志，保持心情舒暢，對(duì)有心理創(chuàng)傷的患者

5、，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)治療，避免不良情緒引發(fā)本病，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，而對(duì)于病情纏綿，腹痛雖不甚卻時(shí)時(shí)存在者，應(yīng)鼓勵(lì)其放松思想堅(jiān)持治療，以免病情遷延日久變生它疾。忌勞累，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?！颈孀C施護(hù)】濕熱瘀結(jié)證主癥；下腹脹痛或刺痛，痛處固定，腰骶脹痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭。次癥：經(jīng)期腹痛加重，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多，口膩或納呆，小便黃，大便溏而不爽或大便干結(jié)。舌脈：舌質(zhì)紅或暗紅，或見(jiàn)邊尖瘀點(diǎn)或瘀斑，苔黃膩或白膩，脈弦滑或弦數(shù)。濕熱瘀結(jié)證（1）中藥直腸給藥。選擇清熱除濕、理氣止痛的中藥，注意藥液的

6、量、質(zhì)和溫度。（2）飲食護(hù)理：予馬齒莧公英粥、敗醬地丁紫菜煎水分2～3次服用，5d為l療程?？煞蒙剿庼a魚(yú)湯、芡實(shí)薏米羹，常食蓮藕、冬瓜以助除濕止帶。禁食煎炸燥熱、油膩、生濕生熱性食品。氣滯血瘀證主癥：下腹脹痛或刺痛，情志抑郁或煩躁，帶下量多，色黃或白質(zhì)稠。次癥：月經(jīng)先后不定，量多或少，經(jīng)色紫暗有塊或排出不暢，經(jīng)前乳房脹痛，情志不暢則腹痛加重，脘腹脹滿。舌脈：舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白或黃，脈弦。氣滯血瘀證（1）保持心情舒暢，氣血暢行疼痛可減輕。（2）可食柑橘、佛手等調(diào)氣水果行氣，或服益母草煮雞蛋、山

7、楂紅糖水。忌食生冷酸澀、辛辣性食物，以免阻礙氣血暢行。寒濕瘀滯證主癥：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，帶下量多，色白質(zhì)稀。次癥：形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)色紫黯或夾血塊，大便溏泄。舌脈：舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈沉遲或沉澀。寒濕瘀滯證（1）注意保暖，切勿受寒，特別注意下腹部保暖，局部可熱敷。（2）可灸中極、關(guān)元、氣海等穴。每次灸約15～30min。（3）宜食羊肉、山藥蓮肉粥、蓮子雞蛋茶、茯苓北芪瘦肉湯等祛寒化瘀、健脾除濕之品，少食或忌食甘肥炙焯、寒涼、生冷之品。腎虛血瘀證主癥：下

8、腹綿綿作痛或刺痛，腰骶酸痛，帶下量多，色白質(zhì)清稀。次癥：遇勞累下腹或腰骶酸痛加重，頭暈耳鳴，經(jīng)量多或少，經(jīng)血黯淡或夾塊，夜尿頻多。舌脈：舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或膩，脈沉澀。腎虛血瘀證（1）取關(guān)元俞、氣海俞、中極、關(guān)元、氣海等穴盒灸。（2）腎陽(yáng)虛所致者可用溫補(bǔ)之品，如當(dāng)歸羊肉湯、鹿茸燉公雞、核桃煲豬腰、雞子糯米酒、北芪牛肉湯等。忌食寒冷生冷如冷飲、香蕉、雪梨等；腎陰虧虛所致者可服用蟲(chóng)草燉水鴨、燕窩雞絲羹等，忌服溫補(bǔ)燥熱之品。氣虛血瘀證主癥