《糖代謝紊亂》PPT課件(I)

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1、生物化學(xué)專題之三糖代謝紊亂李科友主要內(nèi)容：1、血糖的來源、去路和調(diào)節(jié)2、糖代謝紊亂糖尿病的定義糖尿病分類分型糖尿病的主要特點(diǎn)糖尿病的代謝紊亂糖尿病診斷重點(diǎn)1什么是糖尿病，1型和2型糖尿病特點(diǎn)。2血糖的來源與去路，血糖的激素調(diào)節(jié)。3了解糖尿病常見慢性并發(fā)癥。血糖及濃度血糖：一般指血液中的葡萄糖。血糖濃度（FPG）：3.9-6.7mmol/L或80-120mg/dl。換算系數(shù)：μmol/L×18.02=mg/dl，mg/dl×0.05551=mmol/L血糖濃度恒定的意義：機(jī)體組織尤其是腦、腎、紅細(xì)胞、視網(wǎng)膜等需不斷從血液攝取葡萄糖以氧化功能。一、血糖的來源與去路“糖的來源有3種，吸收分解和異

2、生，糖的去路亦3種，氧化合成與轉(zhuǎn)化”；糖來源與去路記憶：二、血糖的調(diào)節(jié)降低血糖濃度的激素胰島素胰島素樣生長因子升高血糖濃度的激素胰高血糖素腎上腺素生長激素皮質(zhì)醇胰島素胰島素結(jié)構(gòu)胰島素作用于靶細(xì)胞的機(jī)制影響胰島素生物活性效應(yīng)的因素胰島素功能胰島素胰島素---胰島?細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成前胰島素原，經(jīng)一系列酶解作用，最后成C肽和胰島素（含51個氨基酸，分子量6000，pI5.3，由A、B兩條鏈通過兩個二硫鍵連接而成）。胰島素結(jié)構(gòu)胰島素作用于靶細(xì)胞的機(jī)制胰島素的生物活性效應(yīng)取決于：1、靶細(xì)胞上胰島素受體的絕對或相對數(shù)量2、到達(dá)靶細(xì)胞的胰島素濃度3、胰島素與靶細(xì)胞受體的親和力4、胰島素與受體結(jié)合后的細(xì)

3、胞內(nèi)改變情況胰島素生理功能對糖代謝影響促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞膜對糖攝取，膜通透性↑肝葡萄糖激酶活性↑，糖氧化分解↑肝糖原合成↑糖轉(zhuǎn)化成脂肪、蛋白質(zhì)↑抑制糖異生（--）對脂肪、蛋白質(zhì)代謝影響促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)合成胰島素降血糖機(jī)理1、加快葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)速率2、促進(jìn)糖原合成3、加速糖氧化分解4、促進(jìn)糖轉(zhuǎn)化為脂肪5、抑制糖異生三、糖代謝紊亂：高血糖癥與糖尿病低血糖癥酮癥半乳糖血癥糖尿病(Diabetesmellitus)一、定義二、分類分型三、幾種糖尿病的主要特點(diǎn)四、糖尿病的主要代謝紊亂五、糖尿病的診斷六、糖尿病及其并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)及方法學(xué)評價**一、定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰

4、島素作用低下而引起的代謝性疾病。發(fā)病機(jī)制1、胰腺β細(xì)胞的自身免疫性損傷2、機(jī)體對胰島素的作用產(chǎn)生抵抗典型癥狀：“三多一少”：多食、多飲、多尿、體重減輕。多吃多喝多尿體重減輕二、糖尿病的分類分型國際糖尿病學(xué)會推薦依據(jù)糖尿病病因分成四類☆1型糖尿病☆2型糖尿病☆特殊類型糖尿病☆妊娠期糖尿?。℅DM）三、幾種糖尿病的主要特點(diǎn)1型糖尿病:免疫介導(dǎo)糖尿病特發(fā)性糖尿病1、免疫介導(dǎo)糖尿病免疫介導(dǎo)糖尿病發(fā)病機(jī)制：胰腺β細(xì)胞的破壞引起胰島素絕對不足，且具有酮癥酸中毒傾向。大多數(shù)患者體內(nèi)存在自身抗體：胰島細(xì)胞胞漿抗體（ICA）胰島素自身抗體（IAA）谷氨酸脫羧酶自身抗體酪氨酸磷酸化酶自身抗體IA-1和IA-2

5、免疫介導(dǎo)糖尿病特點(diǎn)：☆青少年多見☆起病較急☆血漿胰島素和C肽含量低，糖耐量曲線呈低平狀態(tài)☆胰腺β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制☆治療依賴胰島素為主☆易發(fā)生酮癥酸中毒☆遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與白細(xì)胞抗原（HLA）基因型相關(guān)☆2、特發(fā)性糖尿病特點(diǎn)：具有1型糖尿病表現(xiàn)（易發(fā)生酮癥酸中毒，依賴胰島素生存）。缺乏自身免疫證據(jù)，無白細(xì)胞抗原(HLA)基因相關(guān)，好發(fā)于非裔和亞裔。3、2型糖尿病發(fā)病機(jī)制：表現(xiàn)為胰島素抵抗，即患者胰島β細(xì)胞對胰島素不敏感，胰島β細(xì)胞功能減退。2型糖尿病特點(diǎn)：☆典型病例常見肥胖的中老年人☆起病緩慢☆血漿中胰島素含量絕對值并不降低，但在糖刺激后呈延遲釋放☆胰島細(xì)胞胞漿

6、抗體（ICA）等自身抗體呈陰性☆單用口服降糖藥一般可以控制血糖☆發(fā)生酮癥酸中毒比例較1型低☆有遺傳傾向，但與白細(xì)胞抗原(HLA)基因型無關(guān)。4、特殊類型的糖尿病★β細(xì)胞基因缺陷：常染色體顯性遺傳，表現(xiàn)為胰島素分泌的輕度受損和胰島素作用缺陷?！镆葝u素作用基因缺陷：胰島素受體變異。★胰腺的外分泌疾?。焊鞣N原因繼發(fā)糖尿病?！飪?nèi)分泌疾?。恨卓辜に剡^量。5、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，孕前已有糖尿病的孕婦不包括在內(nèi)，其發(fā)病率約為孕婦的1%--2%。妊娠其糖尿病有以下特點(diǎn)：1、孕前未發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖耐量減低。2、妊娠期糖尿病對胎兒的影響以自然流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)，早產(chǎn)及圍產(chǎn)期死亡為多

7、見，分娩巨大兒較多。四、糖尿病的主要代謝紊亂1、糖尿病時體內(nèi)的代謝紊亂△高血糖癥△糖尿、多尿、水鹽丟失△高脂血癥和高膽固醇血癥△酮血癥糖尿病代謝紊亂特點(diǎn)以高血糖癥為基本生化特點(diǎn)，同時伴有糖、脂類、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一組臨床綜合癥。糖代謝紊亂：高血糖、糖尿；脂類代謝障礙：高脂血癥；蛋白質(zhì)代謝障礙：體重減輕，生長遲緩；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：酮癥酸中毒，高滲透壓；血液肝細(xì)胞糖原（分解）（高血糖）磷酸戊糖+N