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《經(jīng)方醫(yī)案50例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、學(xué)習(xí)黃煌老師經(jīng)驗(yàn)五十案祖上四代中醫(yī)，受家庭耳濡目染的影響自幼便對(duì)中醫(yī)有了那份刻骨銘心的感情。屈指算來(lái)中醫(yī)臨床已有13年了，曾有過(guò)博覽群書的刻苦，曾有過(guò)漫長(zhǎng)的求師之路，幾多成功，幾多失敗，多少迷茫，多少辛酸。自己雖然愚鈍，但對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)還算堅(jiān)定和執(zhí)著。醫(yī)海中多年來(lái)一直痛苦的沉浮和堅(jiān)強(qiáng)的掙扎著！對(duì)黃煌老師的人品學(xué)問(wèn)一直仰慕已久，但深入學(xué)習(xí)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)還是最近一年多的事情，時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但通過(guò)對(duì)老師著作的學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，通過(guò)反復(fù)的比較和冷靜的思考，我的眼前為之一亮！療效的迅速提高，病源大量的增加，使我發(fā)現(xiàn)了前行道路中的一盞鮮紅而耀眼的明燈！今就運(yùn)用老師經(jīng)驗(yàn)治療的部分病案陸續(xù)發(fā)出，以就正于
2、同道！一，長(zhǎng)期低熱案李某，女，22歲，河間市城關(guān)鎮(zhèn)野場(chǎng)村人。三個(gè)月前不明原因引起低熱，體溫波動(dòng)在37.3-38.2之間，反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律，胸悶。無(wú)惡寒身痛，咳嗽咽痛口苦等癥。二便可，眠差，血常規(guī)，血沉化驗(yàn)正常。胸片無(wú)異常。曾予菌必治，雙黃連等藥?kù)o脈點(diǎn)滴數(shù)日而無(wú)效。他醫(yī)投銀翹散中藥治療亦效果不佳。舌紅苔白脈弦，處方：柴胡24黃芩10清半夏10黨參10生姜3片，大棗5個(gè)，炙甘草6五付水煎服二診，病人前三副藥后，發(fā)熱依舊，服四五副后有一天未熱。精神較前好。原方再進(jìn)七副。病人電話告知，自前熱退后未在反復(fù)。囑停藥觀察。后有其鄰居來(lái)診言已痊愈。按：小柴胡為《傷寒論》少陽(yáng)病之專方，治療往來(lái)寒熱，胸脅苦滿
3、，默默不欲飲食，心煩喜嘔等癥。黃師認(rèn)為：柴胡證中往來(lái)寒熱的“往來(lái)”有其特殊意義。第一是指有節(jié)律性，或無(wú)節(jié)律性，或周節(jié)律，或月節(jié)律。第二是指沒(méi)有明顯節(jié)律，時(shí)發(fā)時(shí)止。該病人發(fā)熱日久，西醫(yī)診斷不明，用清熱解毒之時(shí)方也未見(jiàn)效，余則據(jù)黃師所說(shuō)抓住病人的往來(lái)寒熱之特點(diǎn)，另?yè)?jù)胸悶脈弦等證而應(yīng)用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治療過(guò)發(fā)熱，但那時(shí)的著眼點(diǎn)卻是把往來(lái)寒熱的方證僅僅認(rèn)為是一陣?yán)湟魂嚐幔疅峤惶娴谋憩F(xiàn)。從而大大限制了小柴胡的臨床應(yīng)用。二，咳嗽案馬某，男，60歲，河間市六街人?？人砸辉掠杏啵屎戆W而稍紅，痰白不多，胸悶，眠差。市人民醫(yī)院診斷為急性支氣管炎，抗菌素靜脈點(diǎn)滴一周
4、無(wú)效。腹部有輕微抵抗。舌白脈象弦滑。處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10厚樸15茯苓20蘇梗10干姜5大棗20四服水煎服藥后咳嗽大減，效不更方，再進(jìn)四副。痊愈。按：黃老師認(rèn)為小柴胡是治療呼吸系統(tǒng)疾病的主方，因咳喘胸悶屬于小柴胡胸脅苦滿的方證，故每每用之。小柴胡合半夏厚樸湯名柴樸湯，為日人所常用。對(duì)于那些咳嗽咽癢，胸悶，精神緊張，對(duì)外界環(huán)境過(guò)敏，感染不明顯者有殊效。余以前治療咳嗽多以《醫(yī)學(xué)心悟》之止嗽散為治療咳嗽的主方，適當(dāng)加減也可收效。但通過(guò)比較，治療此種咳嗽還是柴樸湯效果迅速和確切。三，咳喘案王某某，男，70歲，河間市劉莊村人。患咳喘十余年，夏季加重，多家醫(yī)院診斷為慢支合并肺氣腫。經(jīng)用
5、中西藥物治療效果不佳。曾在山東某哮喘醫(yī)院住院治療，療效也未滿意。刻診：體格壯實(shí)，面紅，氣喘憋悶，動(dòng)則加劇。痰不多，無(wú)惡寒心悸等癥。上腹脹滿有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脈弦而有力。處方：柴胡12黃芩10半夏10大黃6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳實(shí)20干姜5大棗20七副水煎服二診覺(jué)腹部稍軟，余無(wú)變化。原方不動(dòng)再進(jìn)七副。三診氣喘憋悶有減，食欲佳。守方服用40天，咳喘憋悶大輕，自認(rèn)為從治療以來(lái)這是最舒適最滿意的的一次治療。按：大柴胡湯治療咳喘余最早見(jiàn)于《皇漢醫(yī)學(xué)》，后見(jiàn)于胡希恕老的《經(jīng)方求真》，但運(yùn)用不多。自從跟黃師學(xué)習(xí)經(jīng)方以后逐漸應(yīng)用，效果頗佳。上案為最典型者焉。黃老師經(jīng)驗(yàn)
6、認(rèn)為：大柴胡合桂枝茯苓丸治療咳喘適用于那些體質(zhì)強(qiáng)壯，體型偏胖，面紅，舌暗，腹部充實(shí)，下肢有鱗屑表現(xiàn)的患者。這些為我們臨床運(yùn)用此法提供了充分而有力的依據(jù)。收效則是必然！四，眩暈案吳某某，女，63歲，形體偏胖。河間市十街人。眩暈兩個(gè)月，勞累后加重，面黃，無(wú)惡心耳鳴失眠等癥，西醫(yī)診斷腦動(dòng)脈硬化。靜脈點(diǎn)滴維腦路通十五天，效果不顯。舌淡苔薄，咽不紅，腹部大而柔軟，脈象沉細(xì)。用下方處之：黃芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大棗20五付水煎服。藥后眩暈大輕，力氣增加。再用前方五劑，眩暈消失。按：該患者面黃體胖，腹大而軟為黃師所言之黃芪體質(zhì)。因體質(zhì)明了而能為處方提供可靠的依據(jù)。黃芪桂枝五物湯為《
7、金匱要略》治療血痹的專方。黃師多用此方用于心腦供血不足之證。根據(jù)體質(zhì)情況黃芪可以適當(dāng)量大，老師在《仲景五十位藥證》中提到川芎葛根可以改善腦部供血，故加用之。葛根一藥余體會(huì)劑量必須要重用，否則療效不佳。此藥運(yùn)用較為安全，只要出現(xiàn)藥證就可大膽用之。五，眩暈案陳某某，男，65歲，體型粗壯。近一月來(lái)眩暈頭痛，偶有惡心，夢(mèng)多心煩，口苦，面紅，語(yǔ)音響亮，腹部充實(shí)，大便不爽。舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)。血壓180/100毫米汞柱，既往有高血壓
