王付經(jīng)方醫(yī)案

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1、王付經(jīng)方醫(yī)案1、原因不明低熱（太陽(yáng)傷寒證）經(jīng)方案例孫某，男，19歲，河北人。有3年原因不明低熱（37.2℃），近因病友介紹前來診治?？淘\：低熱，輕微怕冷，倦怠乏力，無汗，皮膚拘緊，有時(shí)瘙癢，飲食無味，心下痞滿，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱；辨為營(yíng)衛(wèi)郁滯，脾胃氣滯證，治當(dāng)調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，行氣和胃，給予桂枝麻黃各半湯、枳術(shù)湯與橘枳姜湯合方，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜24g，白術(shù)10ｇ，麻黃6ｇ，大棗8枚，杏仁8ｇ，陳皮48g，枳實(shí)10g，炙甘草6g；6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：仍有低熱，怕冷止，飲食好

2、轉(zhuǎn)，以前方6劑；三診：心下痞滿基本消除，仍有輕微低熱，皮膚拘緊消除，以前方6劑；四診：低熱未再發(fā)作，飲食好轉(zhuǎn)，以前方6劑；五診：諸證基本消除，又以前方治療12余劑。隨訪1年，一切尚好。我：應(yīng)合用外臺(tái)茯苓飲。用方體會(huì)：根據(jù)低熱、輕微怕冷、無汗辨為衛(wèi)氣郁滯，再根據(jù)低熱、輕微怕冷、脈弱辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，因飲食無味、心下痞滿辨為脾胃氣滯，以此辨為營(yíng)衛(wèi)郁滯，脾胃氣滯證，方以桂枝麻黃各半湯調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)；以枳術(shù)湯行氣健脾和胃；以橘枳姜湯理脾和胃，行氣化滯。方藥相互為用，以取其效。2、原因不明低熱（太陽(yáng)溫病證）經(jīng)方案例許某，女，27歲，鄭州人。3年來反復(fù)低熱，經(jīng)檢查未

3、發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病理變化，服用中西醫(yī)藥未能有效控制病情，近因病友介紹前來診治?？淘\：早上下午（37.1℃），中午低熱（37.3℃），時(shí)時(shí)怕風(fēng)，倦怠乏力，大便干結(jié)1次/3～4天，口渴欲飲水，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱；辨為太陽(yáng)溫病，郁熱內(nèi)結(jié)，正氣不足證，治當(dāng)清解發(fā)汗，瀉熱通結(jié)，兼益正氣，給予桂枝二越婢一湯與大黃甘草湯合方加味，桂枝5ｇ，白芍5ｇ，麻黃5ｇ，大棗8枚，生姜2片，石膏6ｇ，大黃12g，紅參10g，柴胡10ｇ，生甘草3g，炙甘草5g；6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：用藥第3天，低熱未發(fā)作，以前方6劑

4、；三診：大便正常，用藥第2天低熱又發(fā)作1次，以前方6劑；四診：倦怠乏力好轉(zhuǎn)，低熱未發(fā)作，以前方6劑；五診：低熱未發(fā)作，以前方6劑；六診：諸證基本消除，又以前方治療12劑，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好。用方體會(huì)：根據(jù)低熱、口渴辨為太陽(yáng)溫病，再根據(jù)大便干結(jié)、苔黃辨為熱結(jié)，因倦怠乏力、脈沉弱辨為氣虛，以此辨為太陽(yáng)溫病，郁熱內(nèi)結(jié)，正氣不足證，方以桂枝二越婢一湯加大用量宣透郁熱，兼益正氣；以大黃甘草湯通瀉熱結(jié)，加紅參益氣顧正，柴胡疏散郁熱。方藥相互為用，以取其效。3、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性鼻炎經(jīng)方案例謝某，女，49歲，鄭州人，有20余年慢性鼻炎病史，

5、2年前又有圍絕經(jīng)期綜合征，近因病證加重前來診治。刻診：時(shí)時(shí)發(fā)熱，時(shí)時(shí)怕冷，每天上午10時(shí)左右汗出如水，隨之鼻塞不通，鼻流清稀涕亦如水，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)多斗毆，心煩意亂，口渴不欲飲水，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃白夾雜，脈浮弱；辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱不固，心肝不足陰血證，治當(dāng)調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)心舍魂，給予桂枝湯與酸棗仁湯合方加味，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗12枚，酸棗仁45g，茯苓6g，知母6g，川芎6g，龍骨24g，牡蠣24g，白芷12g，炙甘草10g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：汗出減少，心煩意亂好轉(zhuǎn)，以前方

6、6劑；三診：汗出較前又有減少，仍有鼻塞不通，以前方加白芷為15g，6劑；四診：仍有汗出，失眠多夢(mèng)好轉(zhuǎn)，鼻涕較前又減少，以前方加黃芪15g，6劑；五診：發(fā)熱、怕冷減輕，未再出現(xiàn)鼻塞流涕，以前方6劑；六診：未再出現(xiàn)夢(mèng)如斗毆，以前方6劑；七診：口渴消除，仍有心煩，以前方6劑；八診：諸證基本趨于緩解，又以前方治療60余劑，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好。用方體會(huì)：根據(jù)發(fā)熱、怕冷、汗出辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，再根據(jù)失眠多、夢(mèng)多斗毆辨為心肝陰血不足，因鼻塞涕多辨為營(yíng)衛(wèi)不固，又因苔黃白夾雜辨為寒熱夾雜，以此辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱不固，心肝陰血不足證，方以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣

7、止汗；以酸棗仁湯養(yǎng)心清熱，舍魂安神，加龍骨、牡蠣潛陽(yáng)安神，白芷芳香通鼻開竅，黃芪益氣固表止汗。方藥相互為用，以取其效。4、皰疹后神經(jīng)痛經(jīng)方案例蔣某，男，63歲，許昌人，6年前出現(xiàn)背部皰疹，經(jīng)治療后皰疹痊愈，可背部疼痛至今，西醫(yī)診斷為皰疹后神經(jīng)痛，屢屢服用中西藥可未能達(dá)到有效控制疼痛，近因病友介紹前來診治?？淘\：背部疼痛如針刺，因受涼及活動(dòng)后加重，痛則冷汗出，背部惡風(fēng)，口淡不渴，舌質(zhì)暗淡邊夾紫，苔薄白，脈浮澀；辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，寒瘀阻滯證，治當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)散寒，活血化瘀，給予桂枝湯與桂枝茯苓丸合方加味，桂枝10g，白芍50g，生姜10g，大棗12枚

8、，牡丹皮10g，茯苓10g，桃仁10g，紅參10g，五靈脂10g，炙甘草25g；6劑，第1次煎30分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3