經(jīng)方醫(yī)案賞析《林盛進(jìn)》

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1、經(jīng)方醫(yī)案賞析《林盛進(jìn)》經(jīng)方醫(yī)案賞析《林盛進(jìn)》管理提醒:本帖被黃煌設(shè)置為精華(2010-11-16)余不業(yè)醫(yī)，所診治者皆為家人、親戚、朋友或朋友介紹而來，雖有些許治驗(yàn)，然因生性疏惰，且向以為明乎病理醫(yī)理藥理，隨證加減即可，且所治者，與前賢之醫(yī)案也多相差無已，故少有錄案，有所錄者，亦每為治愈后自覺有些許價(jià)值，或可為今后借鑒者。且所錄者，本為已備，隨手而記，故每每四診不全。現(xiàn)選所記醫(yī)案數(shù)則，與諸君共同探討。一、遺尿案。堂侄，男，13歲，夜間遺尿十余年，別無所苦，四處求診無效，服用各種偏方亦無效。一次家父回鄉(xiāng)過節(jié)，與堂兄偶然聊起此事，家父謂其家人之病，

2、多為余治，且效果尚可，薦其前來試治。數(shù)日后之晚間，堂兄?jǐn)y其至余家，查其舌脈并無異常，遂謂其或?yàn)榘螂桌s肌松馳所謂，無須過慮。方用桂枝加龍骨牡蠣湯原方。桂枝10克，白芍10克，生姜15克，紅棗6枚，甘草6克，龍骨18克，牡蠣18克。上方服五劑后病愈，以其病已多年，囑服至八劑。此案為三年多前所記，堂侄今已上高中，至今未見復(fù)發(fā)。二、右小腿自汗案。舍弟，病右小腿自汗已有數(shù)年，因其長(zhǎng)期住于深圳，于當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療無效，到他處找醫(yī)治療也無效。今年清節(jié)回鄉(xiāng)祭祖，住于我家，言及此事，謂其右小腿自汗數(shù)年，汗出多而酸臭，且陰囊處也較為潮濕，別無所苦。余診其脈略細(xì)，舌

3、胖大苔白有齒痕。即謂其病不難治，為局部濕阻而致。方用桂枝加龍骨牡蠣湯合苓桂術(shù)甘湯與之。桂枝15克，白芍15克，生姜3大片，紅棗8枚，甘草6克，龍骨30克，牡蠣30克，茯苓30克，白術(shù)15克。五劑，并幫其將藥備好，讓其帶回深圳服用。弟回深圳后，藥完即愈。至今未見復(fù)發(fā)。三、帶下案。盧某，老家鄰居之女，患白帶甚多，于家鄉(xiāng)找中醫(yī)醫(yī)治診治無效，由家嫂陪同來診。其脈略細(xì)弱，舌略胖大苔白有齒痕，自言平素畏寒。此脾胃陽虛致帶下也，方用桂枝加龍骨牡蠣湯合茯桂術(shù)甘湯，并遵完帶湯方意，重用茯苓、白術(shù)。方用：桂枝15克，白芍15克，紅棗8枚，生姜3大片，甘草5克，龍骨

4、30克，牡蠣30克，白術(shù)30克，茯苓30克，山藥30克。五劑，藥后即愈。復(fù)診時(shí)疏桂枝湯加黃芪，謂其若平素畏寒即可服用。四、心煩不食案。家嫂，患心煩而雖饑不欲食，于家鄉(xiāng)找當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治后效果不佳，遂于周末來余家問診，余詢知其大便不暢，謂其曰此易治，此胃寒腸虛熱也。遂疏梔子枳實(shí)湯與之。方用：梔子10克，淡豆豉10克，枳實(shí)10克。二劑。以余平素開方藥味較少，家嫂也不以為奇，遂于附近藥鋪?zhàn)ニ幓丶?。果二劑而愈。余兄家仍在老家，距離余家二十多公里，且余必周末方有空閑，是以兄家人得病，多于本鄉(xiāng)求醫(yī)，不效者方于周末或于晨早至余家求治，是以，余常非首診，每是收拾爛

5、攤子也。五、足踝扭傷案。鄭某，妻子之衛(wèi)生院同事，足踝扭傷，于本醫(yī)院診治后效果不佳，遂由妻子陪同來診，余先幫其推拿，輔以張穎清教授之全息穴位按壓法。推拿完畢，自感痛感減輕，可下地行走。另疏方芍藥甘草附子湯。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五劑。藥完即愈。鄭某頗為驚奇，以其以往腳扭傷，少則20多天，多則月許，此次病好之快，出乎意料也。后數(shù)月，余岳母也腳扭傷，也用此方而愈。此余之獨(dú)得經(jīng)驗(yàn)也。六、肌肉瘀腫案。岳母，乘摩托車跌倒，致鎖骨骨折，到本市某有名私人骨科醫(yī)院診治。治愈后數(shù)月，一日到余家，提及其肩下部有一處肌肉瘀腫數(shù)月不消，仍頗為疼痛。余

6、乃視察之，其傷肩同側(cè)之上臂處有一硬塊，按之疼痛。此瘀血不消而致腫也，蓋跌倒之時(shí)，以手按地，致鎖骨折而筋肉挫傷也。處用芍藥甘草附子湯。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五劑。三劑后，硬塊變軟而漸消。六劑后瘀腫消失而不痛。七、瘡口不斂案。郭某，同事之子，五歲。前年六月初，腳踝處受傷，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生處理后，結(jié)痂而愈。后數(shù)日，謂其父母曰患處癢甚，揭開其痂發(fā)現(xiàn)其內(nèi)已潰膿，遂帶其到當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生處治療，然經(jīng)月余而不愈。一日，同事向余提及此事，問有何良法，余曰：傷口長(zhǎng)期不斂，乃正氣虛也。黃芪治慢性瘡口不斂，其效如神，何不試之？何紹奇先生《讀書析疑與臨證

7、得失》中也有類似醫(yī)案。遂處以：北芪100克，為一日量，煎湯代茶分?jǐn)?shù)次服，一日服盡。三劑后，新肉開始生出，而傷口仍有癢感，六劑后，新肉全部生出，癢感消失。愈。乃囑其停服，以無病之人，過服黃芪，恐生脹也。八、風(fēng)寒挾濕案。家嫂，來電云其肩背強(qiáng)硬，項(xiàng)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，極為酸痛，后背正中部也極痛，腹略脹。余曰：此當(dāng)為葛根湯證。遂口授方如下：葛根30克，麻黃6克，桂枝15克，白芍15克，羌活6克，法夏20克，生姜15克，紅棗6枚，甘草6克。三劑。自以為三劑藥后，其病當(dāng)汗出而愈。孰料服第一劑后，不見汗出，反見腹瀉，瀉出頗多積滯之物，次日腹瀉止，繼服二劑，反見頭暈重，

8、后背更痛，仍不見汗出，但小便增多，自仍以為方證無誤，去電令其于原方中加麻黃至10克，繼服三劑。第四劑藥后，仍不汗出，但項(xiàng)強(qiáng)，后背痛皆減輕，自以為藥已中