《血常規(guī)檢查》ppt課件

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1、血常規(guī)解讀呂廣霖電阻抗型激光流式細(xì)胞技術(shù)細(xì)胞化學(xué)染色血細(xì)胞分析儀種類紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)血紅蛋白(Hb)紅細(xì)胞壓積(HCT)紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積(MCV)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)紅細(xì)胞容積分布寬度(RDW)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白Hb(g/L)RBC(×10e/L)男性120-1604.0-5.5女性110-1503.5-5.0新生兒170-2006.0-7.0*按Hb30、60、90、正常低值將貧血分四級(jí)生理性減少:3個(gè)月-15歲以前的兒童，比正常成人低10%-20%部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期

2、，血液稀釋病理性減少:生成減少:缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷破壞過(guò)多:紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞;各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血丟失過(guò)多:急性或慢性失血紅細(xì)胞參數(shù)相對(duì)性增多:各種原因?qū)е碌难獫{量減少，紅細(xì)胞相對(duì)增多，多為短暫性的病理性增多:各種原因?qū)е翬PO增多，從而使紅細(xì)胞生成增多缺氧、腫瘤性(肝Ca、腎Ca)、非腫瘤性(以腎臟疾患為主)造血系統(tǒng)疾病所致的紅細(xì)胞生成增多真性紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞壓積(HCT)又稱紅細(xì)胞比容，指抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測(cè)得下沉紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比男性:42%-49%女性:37%-48%增多:各種原因所致的血

3、液濃縮，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等減少:各種類型貧血，HCT減少的程度與RBC計(jì)數(shù)減少程度不完全一致紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞平均值(MCV、MCH、MCHC)MCV平均紅細(xì)胞容積80-100fl(飛升)MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白量26-32pg(皮克)MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度310-350g/L(31%-35%)紅細(xì)胞參數(shù)臨床意義紅細(xì)胞容積分布寬度(RDW)是反映外周血紅細(xì)胞異質(zhì)性的參數(shù)，所測(cè)紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù)RDW-CV參考值:11.6%-14.9%RDW-SD是紅細(xì)胞按體積分布呈正態(tài)分布，SD是標(biāo)準(zhǔn)差臨床意義:用于缺鐵性貧血與輕型地中海貧

4、血的鑒別診斷用于缺鐵性貧血的早期診斷用于貧血的形態(tài)學(xué)分類紅細(xì)胞參數(shù)與MCV結(jié)合進(jìn)行貧血分類:小細(xì)胞性貧血:均一性:RDW正常,見(jiàn)于輕型地中海型貧血，慢性病貧血。非均一性:RDW＞14.5%，見(jiàn)于缺鐵性貧血，血紅蛋白H病，α、β地中海貧血，紅細(xì)胞碎片過(guò)多。正細(xì)胞性貧血:均一性:再生障礙性貧血、失血性貧血、慢性肝病、無(wú)貧血癥狀的血紅蛋白病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、慢性病貧血。非均一性:混合型營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、早期缺鐵性貧血、早期葉酸缺乏性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血。大細(xì)胞性貧血:均一性:部分再生障礙性貧血、MDS。非均一性:葉酸或維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血、免疫溶血性貧血。

5、紅細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞三分類:小細(xì)胞區(qū):淋巴細(xì)胞大細(xì)胞區(qū):中性分葉粒、桿狀粒、晚幼粒中間細(xì)胞區(qū):嗜酸粒、嗜堿粒、單核、原始、幼稚白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞五分類:中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜堿粒(B)、單核(M)過(guò)氧化物酶染色后:在五分類基礎(chǔ)上加多:大而未染細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)指循環(huán)血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的總數(shù)參考范圍:成人:4.0-10.0×109/L(4000-10000/μL)兒童:5.0-12.0×l09／L(5000-12000/μL)6個(gè)月-2歲嬰兒:11.0-12.0×109／L(11000-12000/μL)新生兒:1

6、5.0-20.0×l09／L(15000-20000/μL)白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞參數(shù)中性粒細(xì)胞增多生理性:下午較早上升高應(yīng)激狀態(tài)（妊娠后期及分娩時(shí)、劇烈活動(dòng)后、飽餐、高溫嚴(yán)寒等）病理性:急性感染（化膿性球菌時(shí)明顯，嚴(yán)重感染可下降）嚴(yán)重組織創(chuàng)傷及大量血細(xì)胞破壞（心梗、溶血）急性大出血急性中毒白血病及惡性腫瘤（特別是消化道腫瘤）白細(xì)胞參數(shù)中性粒細(xì)胞減少(<1.5)感染(革蘭氏陰性菌、病毒)血液系統(tǒng)疾病:再障、非白血性白血病理化損傷(X線、放射性核素、化學(xué)物質(zhì))單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)自身免疫性疾病白細(xì)胞參數(shù)大手術(shù)者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手術(shù)保持在1.0×1

7、0e9/L。嗜酸性粒細(xì)胞增多(>0.5):應(yīng)激狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲(chóng)病、皮膚病、血液病、某些腫瘤及傳染病減少:傷寒及副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，其臨床意義不大白細(xì)胞參數(shù)嗜堿性粒細(xì)胞增多(>0.1):見(jiàn)于結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)關(guān)、慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、惡性腫瘤(特別是轉(zhuǎn)移瘤)等減少:臨床意義不大白細(xì)胞參數(shù)淋巴細(xì)胞增多(＞5):兒童時(shí)期(6-7歲后才逐漸下降)感染(病毒、結(jié)核桿菌等)淋巴細(xì)胞性惡性疾病再障減少:接觸放射線應(yīng)用激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白后HIV白細(xì)胞參數(shù)單核細(xì)胞(進(jìn)入組織后成為巨噬細(xì)