金寶透析器預(yù)沖教程

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1、歡迎!我是Clarence，清除率的王者，你們透析器培訓(xùn)的指導(dǎo)!這個(gè)短介紹的目的是幫助你們了解正確的透析器準(zhǔn)備方法。當(dāng)你完成此介紹后，你會(huì)知道應(yīng)采用哪些步驟使透析器的性能達(dá)到它的最佳水平。單擊Go(進(jìn)行)鍵開(kāi)始介紹!先熟悉一下這是一支像我一樣標(biāo)準(zhǔn)樣子的透析器，它被附在透析機(jī)上并在治療過(guò)程中扮演著重要的角色。單擊下面的“Next(下一個(gè))“鍵去往下一張。正確預(yù)沖對(duì)有效治療是必需的正如你能在這動(dòng)畫(huà)看到，血液從透析器的動(dòng)脈端流入和從靜脈端流出時(shí)，毒素(溶質(zhì))已被清除了。要使清除工作有效率，透析器一定要被正確預(yù)沖。不正確準(zhǔn)備可能導(dǎo)至不理想的性

2、能表現(xiàn)假如透析器在治療前不是正確的預(yù)沖，它的效能會(huì)大大的減少。血液中溶質(zhì)的清除會(huì)減少。讓我們一起去找出原因…單擊Next鍵去了解一下。氣泡阻礙流動(dòng)!氣泡-阻礙流動(dòng)如果不能完全地從血路管和透析器中清除，治療中，氣阱和細(xì)小的極微小氣泡殘留在血液流動(dòng)的通道中?？諝饪招睦w維降低了治療的效率!放大視圖找出為什么…單擊Next鍵去看。空氣導(dǎo)致凝血!空氣氣泡還會(huì)導(dǎo)致血液中形成凝血塊，這些凝血塊減緩?fù)肝鲎饔谩槭裁?因?yàn)榭諝夂脱悍磻?yīng)而導(dǎo)致凝血，還有氣泡能在流動(dòng)通道內(nèi)造成滯留區(qū)域，血液在此積聚并且濃度更高?？諝夂湍獪p少透析器膜面積透析器工作是依靠血

3、液和膜(表面)的接觸，如果膜表面因被氣泡和/或凝血塊阻塞，毒素的清除便會(huì)減少。對(duì)于清除率而言是壞消息!不充分的準(zhǔn)備導(dǎo)致低效的治療!透析處方的制定部份是根據(jù)透析器的面積。當(dāng)面積因空氣和凝血塊而減少，病人可能得不到最佳水平的清除率(Kt/V)!正確預(yù)沖還可以清除生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的殘留物!甘油和/或消毒劑可能殘留在有些透析器內(nèi)，預(yù)沖過(guò)程也可清除這些殘留物。認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)規(guī)章總是記得去遵循每種透析裝置、透析器、血管路等生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明(IFU)，還要遵循你的中心的規(guī)章。我們將在下面回顧預(yù)沖技術(shù)，但它們不是針對(duì)某特定機(jī)器。細(xì)節(jié)方面，始終咨詢(xún)相關(guān)使用說(shuō)

4、明。你應(yīng)使用那種方法?跟據(jù)透析機(jī)的類(lèi)型，有不同預(yù)沖透方法一析器的方法。它與流動(dòng)的方向是相關(guān)的。在本示范里，紅色代表透析器動(dòng)脈端，藍(lán)色代表靜脈端。動(dòng)脈靜脈請(qǐng)單擊你中心所使用的方法，我會(huì)帶著你走過(guò)程序。方法二方法一(One):動(dòng)脈到靜脈方法二(Two):靜脈到動(dòng)脈(我們選方法一:動(dòng)脈到靜脈)翻轉(zhuǎn)它在預(yù)沖前，把透析器翻轉(zhuǎn)使動(dòng)脈端朝下，這樣使預(yù)沖充填時(shí)是從下往上的。單擊透析器使它翻轉(zhuǎn)。這是基本常識(shí)預(yù)沖始終是從下而上的以幫助空氣氣泡溢出。過(guò)程使用根據(jù)每個(gè)生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明建議的預(yù)沖溶液。在整個(gè)預(yù)沖程序里，必需使用無(wú)菌處理操作以保持透析器血液通路的

5、無(wú)菌狀況。第一步:預(yù)沖動(dòng)脈管路在連接透析器前，先預(yù)充動(dòng)脈血管，尤其是纖維素膜材。這技術(shù)把空氣和預(yù)沖液混合的可能性減致最少?？諝夂皖A(yù)沖液混合會(huì)在纖維內(nèi)產(chǎn)生氣阱。單擊管路去預(yù)沖它。第二步:連接預(yù)沖好的管路現(xiàn)在管路已預(yù)沖，把管路與透析器底部的血液動(dòng)脈端接頭連接。單擊管路繼續(xù)。第三步:關(guān)閉透析器上的透析液端口用機(jī)器上的透析液管或透析器器包裝內(nèi)所提供的保護(hù)帽把透析器的透析液進(jìn)出囗關(guān)閉。關(guān)閉透析液進(jìn)出口防止預(yù)沖液漏出，否則，多孔結(jié)構(gòu)的膜無(wú)法被正確預(yù)沖。完全的浸透膜!關(guān)閉透析器進(jìn)出口把預(yù)沖液保留在透析器內(nèi)，幫助確保纖維絲是完全浸透的。牢記完全徹底的

6、纖維絲預(yù)沖促進(jìn)透析器發(fā)揮最大效能!第四步:開(kāi)始預(yù)沖血液側(cè)當(dāng)你已準(zhǔn)備好預(yù)沖血液側(cè)，啟動(dòng)液體流動(dòng)。確認(rèn)你已把所有管路夾子都打開(kāi)了。啟動(dòng)預(yù)沖程序每臺(tái)機(jī)器不同，以該例子為示，單擊PrimeBloodSide(預(yù)沖血液側(cè))鍵?？粗涮?當(dāng)預(yù)沖液進(jìn)入透析器血液側(cè)，你會(huì)見(jiàn)到纖維絲慢慢的填滿(mǎn)，強(qiáng)迫空氣向上和從頂部排出。不同種類(lèi)的膜不同濕潤(rùn)的狀況在合成膜透析器，纖維絲的中心首先濕潤(rùn)，然后鹽水才通過(guò)膜，浸透纖維絲。在纖維素膜透析器，隨著纖維絲充填，它們會(huì)膨脹并同時(shí)濕潤(rùn)。在連接前先充填管路有助清除纖維素纖維絲里的甘油和避免起泡沫。建議預(yù)沖時(shí)的血液泵流速1

7、00到150ml/minutes。泵速高于150ml/min引起湍流和產(chǎn)生極微小的泡沫。使用建議流速預(yù)沖確保所有纖維絲都是在同一時(shí)間充填的，并防止空氣被滯留在纖維絲內(nèi)。查看你的滴注壺!別忘記調(diào)整動(dòng)脈和靜脈滴注壺致正確液平面，液平面太低可讓空氣進(jìn)入循環(huán)，液平面太高易造成停滯區(qū)域和增加血管路內(nèi)凝血的風(fēng)險(xiǎn)。確認(rèn)有足夠的預(yù)沖液!跟據(jù)生產(chǎn)廠家指引正確的預(yù)沖液量，緊記準(zhǔn)備充足的額外液量用來(lái)沖洗血液管路。小心!如果你沒(méi)有準(zhǔn)備充足的溶液，而在預(yù)沖過(guò)程中用盡，你可能需要再重新從頭做起。幾個(gè)輕敲小技巧在預(yù)沖過(guò)程中溫和的輕敲和傾側(cè)可以促進(jìn)血液和透析液腔排氣

8、，或者你可以緩慢的在雙手間搖動(dòng)和滾動(dòng)透析器。請(qǐng)務(wù)必要溫柔…猛烈敲打或重?fù)艨梢該p害透析器和纖維絲。額外嘗試方法…間斷地夾閉放開(kāi)血管路增加透析器中的壓力可促進(jìn)空氣的清除。預(yù)沖過(guò)程中應(yīng)用超濾也是透析器清除空氣的好選擇，尤其是用