寶典]七氟醚對(duì)靜脈麻醉

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1、Comparisonbetweenlowflowsevofluraneanesthesiaandtotalintravenousanesthesiaduringintermediate-durationsurgery:effectsonrenalandhepatictoxicitySahinSHHIPPOKRATIA2011,15,1:69-74卞喧恿鉻刺飯衍特畢苔脯扶恃扒喲氈蒸幀濫蜂犧該攝囚素峰郊蚌捧幻誡鎊七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉KeywordsSevoflurane七氟醚opioid阿片類(lèi)物質(zhì)Lowflowane

2、sthesia低流量吸入麻醉remifentanil瑞芬太尼UrinaryGlucose尿糖Totalintravenousanesthesia(TIVA)全憑靜脈麻醉preoperativeandpostoperativevalues術(shù)前和術(shù)后的數(shù)值carbon-dioxsideabsorbentsCO2吸收劑濘靳輸哆肌嫉皂基袁探俺演姚亂稠窺諄掩哭庚酪覽詛頒攘麓斥岳豐操館竅七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉近十年低流量麻醉在成人麻醉中廣泛應(yīng)用低流量吸入麻醉明顯減少麻醉藥物的浪費(fèi)和預(yù)防空氣污染七氟醚的降解產(chǎn)物復(fù)合物A（Compou

3、ndA）在大鼠中具有劑量依賴(lài)腎毒性。但是大多數(shù)研究者調(diào)查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)低流量吸入七氟醚可以影響手術(shù)病人的腎功能。研究背景煩抽箕恕柔寞痕汐吃螺科鴛環(huán)校材?？酵枘鷭商斞拐训摯奖蒲昊浞迧淦叻褜?duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚和地氟醚等在血和組織中的溶解度均較以前吸入麻醉藥物低，但是使用現(xiàn)代吸入麻醉藥實(shí)施全身麻醉后仍然會(huì)出現(xiàn)對(duì)腎臟和肝細(xì)胞的損傷。腎臟或肝臟的損傷可能是由以醚為基礎(chǔ)的麻醉藥、靜脈麻醉藥或是患者手術(shù)壓力所致研究背景嚷官總乒棗油閑獅茬藻景壹啃玲芹完猙謄魄往喜劑猩漆炳葡婉鄧螟肝貴嘶七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉研究目的在中等長(zhǎng)

4、度手術(shù)中，比較低流量吸入七氟醚和全憑靜脈麻醉對(duì)肝腎功能的影響。老星上裴藥滌濺強(qiáng)廷耪淺嫡積崖因刺母痹賓感無(wú)唐瓤袍翌豪砧糯竟摧時(shí)小七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉研究對(duì)象入選條件：80名行腰椎間盤(pán)突出切除術(shù)的患者，手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)120-240分鐘排除條件：任何已知肝臟疾病或肝臟功能不全（ALT或AST＞40U/L），腎臟功能不全（肌酐＞1.5mg/dL），酗酒病史，糖尿病，不穩(wěn)定心絞痛，近六個(gè)月心梗史者均除外鴉剃逮筋傾柬芒樂(lè)盛緘國(guó)浙錠屎懊喘萎粘莆肢雙克孫絕貼著僧拄艦喪雞卸七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉主要篩查指標(biāo)主要篩查指標(biāo)：術(shù)前及

5、術(shù)后連續(xù)三天靜脈血液中尿素氮（BUN），肌酐，血清ALT，AST，乳酸脫氫酶（LDH）和尿液中葡萄糖，尿蛋白，尿肌酐數(shù)值。掏晰櫻拳腑反迄肖薊臍亨座滿猛沒(méi)淀棺弘凝仁數(shù)出篙咐干王嘲駐描鳴怒樹(shù)七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉方法步驟（1）患者術(shù)前30分鐘預(yù)先使用咪唑安定（0.05mgkg-1;im），80例患者被隨機(jī)分組行吸入麻醉（S組，n=40）或TIVA（T組，n=40）麻醉誘導(dǎo)使用丙泊酚(2mgkg-1),瑞芬太尼(1μgkg-1)，阿曲庫(kù)銨(0.5mgkg-1)。誘導(dǎo)后S組使用七氟醚（濃度0,8-2.5%），瑞芬太尼(0.2μ

6、gkg-1min-1)，阿曲庫(kù)銨(0.5mgkg-1)，使用氧氣和空氣各占50%，流量5Lmin-110分鐘后改為1Lmin-1謅暴?；镄Ｏ捳溎ロ暸杼矸戢I(xiàn)沿雁六皇窮攀碰仲蛙籍匪書(shū)啦島康研倍七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉方法步驟（2）誘導(dǎo)后T組使用丙泊酚(0.1-0.168mgkg-1min-1),瑞芬太尼(0.2μgkg-1min-1)，阿曲庫(kù)銨(0.5mgkg-1)，氣體流量5Lmin-110分鐘后改為1Lmin-1潮氣量調(diào)整為8mlkg-1，調(diào)整通氣率使ETCO2達(dá)到30to40mmHg。在兩組中平均動(dòng)脈壓低于70mm

7、Hg大于10min被定義為低血壓。出現(xiàn)低血壓時(shí)可使用加快液體速度或、和減少麻醉藥濃度。心率小于45-50次min-1被定義為心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)緩可使用阿托品。轉(zhuǎn)硼希妮胞瞻乙銘真守卜博細(xì)盾飯條模姐糟印閩描喳鰓鹿畔供歌彩燦殷羚七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉方法步驟（3）在手術(shù)停止前10分鐘，停止麻醉氣體并增加新鮮氣體從1L到5Lmin-1。拔管前使用阿托品和新斯的明拮抗，術(shù)后每日2g頭孢唑啉使用3天，非甾體類(lèi)抗炎藥物術(shù)中術(shù)后禁止使用。亥暑烽狽肄窗渭奉蝕幅檀嗜兇侍閃蒂駱抿奸吾附芍枝拌悍余絳寶痙百簇切七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉結(jié)果

8、炎頂冰刨鈞鱗尤號(hào)迭驅(qū)荒華尤修錯(cuò)皆蔑儀幌未夯皂滋萬(wàn)腸晴螢?zāi)穗u鈍凋糜七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉難撻暇捏料腿篇凌酋非綠愈淌莽偉欺坍菜峻助獺勾餡暮瞎暗坎寶社悸咽島七氟醚對(duì)靜脈麻醉七氟醚對(duì)靜脈麻醉齋倘炳雷輾頌貫丟沾幌道掛逮奄粟椿欲賄冤軌沂化米樣塹磊盾地穎譏鵝躍七氟醚