老年人各系統(tǒng)常見(jiàn)健康問(wèn)題照護(hù)

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1、主講：陳卓頤教授第八章老年人各系統(tǒng)常見(jiàn)健康問(wèn)題照護(hù)目錄高血壓老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)胃癌老人的健康照護(hù)糖尿病老人的健康照護(hù)尿路感染老人的健康照護(hù)老年癡呆的健康照護(hù)骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解高血壓老人的生理變化2、掌握高血壓的特點(diǎn)3、掌握高血壓老人的健康評(píng)估、照護(hù)措施及健康教育【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人高血壓的特點(diǎn)及健康教育高血壓老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)密切聯(lián)系2、與周?chē)鷤€(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)法高血壓老人的健康照護(hù)2004年10月12日新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上指出：我

2、國(guó)成人高血壓患病率為18.8%（1.6億），比91年增加7000多萬(wàn)人，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國(guó)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。高血壓已成為我國(guó)“第一疾病”。提問(wèn)：何謂“無(wú)聲殺手”？高血壓老人的健康照護(hù)高血壓已成為社區(qū)居民健康的“無(wú)聲殺手”，高血壓的患病率逐年上升反應(yīng)了常見(jiàn)病的流行特征，為社區(qū)居民常見(jiàn)病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)。高血壓老人的健康照護(hù)高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高的一種常見(jiàn)臨床綜合征。分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以動(dòng)脈血壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性

3、、慢性血管疾病。臨床所稱的高血壓病即指原發(fā)性高血壓，占95%。繼發(fā)于某種疾病而引起的高血壓，血壓升高僅是一種癥狀繼發(fā)性高血壓，占5%。概念原因不可變的因素年齡遺傳可變的因素肥胖工作和生活環(huán)境飲食習(xí)慣高血壓種種的心理因素高級(jí)神經(jīng)大腦皮層活動(dòng)障礙高血壓老人的健康照護(hù)老年人高血壓特征1、半數(shù)以上以收縮壓升高為主，對(duì)心臟的危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭及腦卒中。2、老人血管感受器敏感性減退，故其血壓波動(dòng)大，體位性低血壓的發(fā)生率較高。3、并發(fā)癥多。高血壓老人的健康照護(hù)老年高血壓病人健康評(píng)估高血壓老人的健康照護(hù)病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)腦血管病輕者眩暈、失語(yǔ)、口角歪斜

4、等重者突然偏癱，嘔吐、大便失禁，昏迷心臟受累可致心功能不全心悸，腦悶，活動(dòng)后氣急夜間陣發(fā)性呼吸困難腎臟受累可有蛋白尿、血尿、多尿、夜尿等并發(fā)癥高血壓老人的健康照護(hù)點(diǎn)擊播放影視高血壓老人的健康照護(hù)高血壓的一般照護(hù)措施1、充足的休息與睡眠：睡眠每天不少于7小時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力活和過(guò)度勞累。2、保持情緒的穩(wěn)定。3、注意調(diào)節(jié)飲食：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量，多吃蔬菜、水果及富含鈣、鉀的食物，少吃刺激性食品。4、堅(jiān)持正確用藥：準(zhǔn)時(shí)、按量、遵醫(yī)囑用藥。5、保持大便通暢。6、嚴(yán)密觀察病情，注意有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木等情況，警惕出現(xiàn)高血壓

5、危象。高血壓老人的健康照護(hù)健康指導(dǎo)宣教高血壓知識(shí)定期測(cè)量血壓堅(jiān)持規(guī)則治療保健護(hù)理維持心理平衡避免不良刺激注意飲食控制低鈉、低脂參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉定期隨訪必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)高血壓老人的健康照護(hù)案例分析張老，72歲，反復(fù)頭暈、記憶力減退8年，從未診治過(guò)。一天前突然左眼視物不清而入院。體查：體溫?cái)z氏36度，脈搏100次/min,呼吸16次/min，血壓200/130mmHg。發(fā)育正常，體質(zhì)肥胖，神志清楚，查體合作。無(wú)頸頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，甲狀腺不大，氣管居中，雙肺未見(jiàn)異常。全腹軟，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音，雙下肢無(wú)水腫。病理反射未引出。小組討論為該老年人

6、制定照護(hù)計(jì)劃COPD老人的健康照護(hù)【教學(xué)目的】1、了解COPD老人的生理變化2、掌握COPD的特點(diǎn)3、掌握COPD老人的健康評(píng)估、照護(hù)措施及健康教育【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人COPD的特點(diǎn)及健康教育COPD老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)密切聯(lián)系2、與周?chē)鷤€(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)法COPD老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)慢性阻塞性肺氣腫：是由于多種病因引起的氣道阻塞，呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的彈性減退，過(guò)度膨脹和肺容積增大。原因肺氣腫的原因至今尚未完全闡明。一般認(rèn)為是多種因素導(dǎo)致的

7、，如感冒、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體等。COPD老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)案例分析：王老，65歲，咳嗽，咯痰20年，進(jìn)行性氣促13年。起初僅在勞動(dòng)、上樓、登山、爬坡時(shí)有氣促，逐漸出現(xiàn)平地活動(dòng)時(shí)，甚至靜息時(shí)也感氣促。近1周出現(xiàn)胸悶、氣促加劇，咳嗽、咯痰增多，且咯粘液膿性痰，頭痛、嗜睡、神志恍惚。體查：T38C，P100次/min，R24次/min，BR136/76mmHg?？诖阶辖C，桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱……臨床表現(xiàn)1、咳嗽、咳痰：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，咳嗽頻繁，咳痰多，甚至常年不斷。若伴感染時(shí)可為粘液膿性痰或膿痰?？人詣×視r(shí)痰中帶

8、血。2、呼吸困難：進(jìn)行性的呼吸困難。最初僅在勞動(dòng)上樓或登山時(shí)有氣促，隨著病變發(fā)展