60例產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理體會(huì)

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1、60例產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理體會(huì)作者：于洪波單位：天津市薊縣人民醫(yī)院西院產(chǎn)科，301900【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留原因護(hù)理體會(huì)　　臨床資料　2007年住院分娩產(chǎn)婦2466例，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留60例，順產(chǎn)尿潴留6例(10.0%)；難產(chǎn)46例(76.7%)；剖宮產(chǎn)8例(13.3%)。所有病例經(jīng)及時(shí)處置后均恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥及后遺癥?！≡蚍治霎a(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)：各種原因引起的產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其第2產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫膀胱和尿道可引起神經(jīng)反射性的尿潴留［1］。47例產(chǎn)后尿潴留患者總產(chǎn)程＞11小時(shí)，其中31例總產(chǎn)程超過(guò)了13小時(shí)。　　外陰創(chuàng)傷疼痛：使支配

2、膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。52例陰道分娩產(chǎn)后尿潴留患者中有5例會(huì)陰撕裂，43例實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。　拔除導(dǎo)尿管后引起尿潴留：剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分產(chǎn)婦術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵加重了排尿困難［2］?！⌒睦硪蛩兀寒a(chǎn)婦精神緊張必然使膀胱緊張度和感受性降低，甚至造成神經(jīng)麻痹，少數(shù)患者因害羞或?qū)ψ约号拍蛉狈π判亩鴮?dǎo)致尿潴留。生理因素：產(chǎn)后腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌無(wú)力；產(chǎn)后膀胱容量增大，逼尿肌收縮乏力，敏感性降低，無(wú)力排尿；產(chǎn)婦過(guò)度疲憊、體力消耗、腸管脹氣，而致產(chǎn)后尿潴留?！∨拍蜃藙?shì)的改變：排

3、尿姿勢(shì)的改變，如不習(xí)慣臥床排尿也可引起排尿困難導(dǎo)致尿潴留。護(hù)理體會(huì)加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育：給予孕婦呵護(hù)與關(guān)愛(ài)，提供良好、溫馨的住院環(huán)境?！∽龊卯a(chǎn)后健康指導(dǎo)：耐心向產(chǎn)婦解釋會(huì)陰及尿道解剖位置，使其認(rèn)識(shí)到排尿不影響會(huì)陰切口且能促進(jìn)子宮收縮的好處。特別對(duì)產(chǎn)后第1次小便，應(yīng)給予足夠的重視并做好護(hù)理記錄和床頭交接班?！　」膭?lì)產(chǎn)后早排尿：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類(lèi)食物，多喝水。同時(shí)按壓宮底，觀察膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。在產(chǎn)后4～6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦如無(wú)不適，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦下床，采取正確的姿勢(shì)和利用腹壓排尿?？筛鶕?jù)個(gè)人需要選擇適當(dāng)蹲式來(lái)排尿?！　?/p>

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管的產(chǎn)婦護(hù)理：盡早拔除尿管，可提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，淡化患者角色，從而穩(wěn)定情緒，積極配合術(shù)后活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)尿意和膀胱充盈程度來(lái)決定放尿時(shí)間，以恢復(fù)膀胱功能。拔管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，在膀胱充盈時(shí)拔出尿管，提高拔管后的排尿成功率。對(duì)產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦疲勞衰竭、陰道手術(shù)助產(chǎn)者的護(hù)理：在督促排尿的同時(shí)，采取按摩子宮、熱敷小腹、按壓穴位等方法，在便器內(nèi)盛1/2容量的溫開(kāi)水，利用蒸汽誘導(dǎo)排尿，或讓其聽(tīng)流水聲、用溫水沖洗外陰，使其產(chǎn)生條件反射而排尿。對(duì)第1次排尿有殘余者，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦白天每3小時(shí)定時(shí)排尿1次，同

5、時(shí)壓迫下腹部將尿液排出，每次排尿可重復(fù)上述動(dòng)作2～3次，直到排盡殘余尿?！∷幬锆煼ǎ杭∪庾⑸浠蜃闳镅ㄎ环忾]新斯的明針0.5～1.0mg。對(duì)誘導(dǎo)排尿無(wú)效者應(yīng)用開(kāi)塞露40ml塞肛，利用甘油的高滲作用刺激腸壁增加腸蠕動(dòng)引起排便，利用排便時(shí)對(duì)膀胱括約肌同時(shí)松弛的機(jī)制，引起排便而排尿［1］?！≈嗅t(yī)藥治療：針灸穴位法可針刺關(guān)元、氣海、足三里等穴位；取神厥穴艾灸，刺激膀胱括約肌收縮以促進(jìn)排尿。也可予中藥蟬蛻10g開(kāi)水泡飲，八正湯、竹葉水、二陳湯等補(bǔ)中益氣湯飲服?！?dǎo)尿：對(duì)采用上述多種方法仍無(wú)效者，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)每次放尿不超過(guò)1000m

6、l。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管12天，然后定時(shí)放尿，每2～3小時(shí)放1次，口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，同時(shí)注意保持外陰清潔，定時(shí)更換尿管尿袋，給予抗生素預(yù)防感染。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留關(guān)鍵問(wèn)題還在于預(yù)防。對(duì)產(chǎn)后尿潴留的高危產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膀胱功能，發(fā)生尿潴留后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)發(fā)生的原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施積極促使早期排尿?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1謝愛(ài)鳳,齊中普.開(kāi)塞露在術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用40例.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(7):46.　　2金茶花.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(2):148.申明：

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