產(chǎn)后尿潴留的原因分析及臨床護(hù)理

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1、產(chǎn)后尿潴留的原因分析及臨床護(hù)理【摘要】目的：探討產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理措施，以便降低尿潴留發(fā)生率。方法：對2009年2月?2010年1月收治30例發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦原因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生與產(chǎn)程延長、分娩產(chǎn)次、會陰情況、精神因素等密切相關(guān)，但通過有效治療和護(hù)理，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率明顯降低，大大增加了產(chǎn)婦的舒適度。結(jié)論：采取積極的治療預(yù)防及護(hù)理措施，可明顯預(yù)防尿潴留的發(fā)生并及時糾正尿潴留，從而減輕患者的心理壓力?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留原因分析預(yù)防護(hù)理產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦較常見的并發(fā)癥，通常是指在分娩后4?

2、8小時內(nèi)產(chǎn)婦自行排尿困難或排尿不暢所導(dǎo)致的尿液不能排盡，而在膀胱內(nèi)潴留所引起的一系列癥狀。尿潴留不僅可導(dǎo)致尿路感染、膀胱麻痹、體內(nèi)代謝物積聚，而且還可影響產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦[1]。為了防止和盡快解除產(chǎn)婦的尿潴留，我科對30例產(chǎn)婦引起尿潴留的原因、預(yù)防以及護(hù)理對策進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法2009年2月?2010年1月收治發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦30例年齡20?41歲。其中初產(chǎn)婦28例，年齡20?26歲；嬰兒體重2?2.5kg有3例,3?3.25kg有22例，3.5?4kg有5例;經(jīng)

3、產(chǎn)婦2例，嬰兒體重3?4kg。臨床表現(xiàn)：所有患者出現(xiàn)產(chǎn)后4?8小時未排尿、有明顯尿意感、自覺下腹部憋脹而不能自行排尿以及膀胱區(qū)充盈明顯等癥狀。但經(jīng)積極治療和護(hù)理，產(chǎn)婦均排出了尿液并全部治愈。木組無泌尿道感染及產(chǎn)后大出血發(fā)生。預(yù)防尿潴留方法：①觀察產(chǎn)程時要盡可能減少陰道的檢查和導(dǎo)尿，縮短第二產(chǎn)程，避免發(fā)生滯產(chǎn)實行陰道檢查宮頸口開大情況時，在做好外陰、陰道消毒的同時，涂少量消毒石臘油于婦檢的手套上，在檢查時動作要輕柔，防止給產(chǎn)婦造成不適[2]。②第二產(chǎn)程如需加腹壓，一定要保持適當(dāng)?shù)牧Χ龋胁豢杀┝D壓子宮，防止因

4、子宮過度下降而導(dǎo)致膀胱下降引起尿潴留。③不要進(jìn)行中位以上的負(fù)壓吸引產(chǎn)術(shù)，也不要常規(guī)施行會陰側(cè)切術(shù)，除非會陰高緊、胎兒過大、胎心突然變慢需盡早結(jié)束分娩者，才可施行會陰側(cè)切術(shù)。④推廣母嬰同室，并且要實施早接觸、早吸吮、早開奶等三早措施，正確做好母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的宣教及指導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦充分認(rèn)識到做母親的責(zé)任感和神圣感，使產(chǎn)婦都能夠積極地參與新生兒護(hù)理，分散分娩時對產(chǎn)婦留下傷痛的注意力。⑤做好保健宣教工作，向產(chǎn)婦說明提早活動的必要性，不僅有利于腹肌鍛煉，而且又能增加膀胱的收縮力，有利于惡露的排出，從而避免產(chǎn)后尿潴

5、留和減少產(chǎn)后急性盆腔炎及子宮收縮乏力等的發(fā)生。⑥將產(chǎn)后4小時內(nèi)首次排尿列入重點(diǎn)護(hù)理注意事項，并引導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦進(jìn)行首次排尿以及注意交接班的提醒。護(hù)理措施心理護(hù)理：孕婦在分娩期處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面對即將出生的新生命抱著期待，另一方面又擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常、胎兒能否存活、分娩是否順利等等，為此針對產(chǎn)婦的這些心理因素，護(hù)理人員應(yīng)及吋對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識的健康宣教，多和產(chǎn)婦接觸交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其緊張和焦慮的心理,讓產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩是一個正常的生理過程。醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致的給予全方位服務(wù)，尤其對會陰切

6、口疼痛或擔(dān)心切口裂開者，要詳細(xì)向產(chǎn)婦解釋會陰及尿道解剖位置，使其進(jìn)一步認(rèn)識到排尿不會影響會陰切口且能促進(jìn)子宮收縮的好處，減少產(chǎn)后出血等，并解釋排空膀胱的重要性。特別對產(chǎn)后第1次小便，應(yīng)給予足夠的重視，并做好護(hù)理記錄和床頭交接班。排尿指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)食營養(yǎng)豐富的湯類食物或多喝水，增加尿量，以起到稀釋尿液或沖洗膀胱的作用，從而減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會，并要密切觀察產(chǎn)婦膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。4?6小時內(nèi)一定要督促產(chǎn)婦自解小便1次，如無不適應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的姿勢和利用腹壓排尿，也可根據(jù)個人需要選擇

7、適當(dāng)蹲式來排尿[31產(chǎn)程延長和陰道助產(chǎn)的護(hù)理：在督促排尿的同時，采取按摩子宮、熱敷小腹、按壓穴位等方法促進(jìn)膀胱收縮排尿。將手置患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10?20次，再用手掌自產(chǎn)婦膀胱底部向下推移按壓，一般按壓1?3分鐘尿液即可排出?；蛟诒闫鲀?nèi)盛1/2容量的溫開水，利用蒸氣誘導(dǎo)排尿；也可讓產(chǎn)婦聽流水聲，使其產(chǎn)生條件反射而最終排尿。對第1次排尿有殘余者，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量排盡殘余尿液。討論原因分析：①生理因素：產(chǎn)程延長、膀胱受胎先露長時間壓迫而導(dǎo)致粘膜下充血水腫，使膀胱功能失調(diào)，水腫嚴(yán)重累及膀胱三角區(qū)可引

8、發(fā)急性尿潴留。②產(chǎn)婦因素：一是會陰施行側(cè)切術(shù)，切口疼痛敏感，令到產(chǎn)婦有尿意終因怕疼不愿意解小便，加之組織水腫、血腫可使尿道括約肌痙攣；二是排尿的習(xí)慣改變，造成產(chǎn)婦不習(xí)慣平臥排尿；三是產(chǎn)婦存有重男輕女的思想，對生育下來嬰兒的性別不滿意，令產(chǎn)婦情緒低落，產(chǎn)生消極態(tài)度。③藥物因素：如果應(yīng)用平滑肌松馳藥物后，很可能會引起尿潴留。產(chǎn)后尿潴留的處理：①要耐心做好宣傳工作，解除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)及恐懼感，要鼓勵產(chǎn)婦起