產后尿潴留的原因及護理

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1、產后尿潴留的原因及護理作者：靳云輝，李素芬，李瑞麗【關鍵詞】產后尿潴留;護理產后尿潴留是指膀胱內充滿尿液但不能自行排出的癥狀，是產后常見的并發(fā)癥之一。如產后8h內產婦不能排尿而膀胱尿量又大于600ml或產婦不能自行有效排空膀胱而殘余尿量大于100ml，診斷為產后尿潴留。產后尿潴留增加產婦的痛苦，影響宮縮，又不利于產婦乳汁分泌。廣平縣中醫(yī)院對發(fā)生產后尿潴留804例進行分析，并通過相應的護理措施使其發(fā)生率降至2.1%。現(xiàn)介紹如下?！　?臨床資料　　2007年1月至2008年1月廣平縣中醫(yī)院共收住住院產婦804例，產后尿潴留發(fā)生率5.2%。實施措施后，2009年1月至7月456例。發(fā)

2、生產后尿潴留10例，發(fā)生率為2.1%?！　?原因分析　　2.1宮縮乏力48例占19%。各種原因引起宮縮乏力，導致第二產程延長，胎頭長時間壓迫膀胱和尿道，可引起神經反射性尿潴留。產婦極度疲勞，體力消耗，腸管脹氣，而發(fā)生尿潴留。　　2.2產婦精神過度緊張6例占14.2%。部分產婦因為缺乏分娩知識，對宮縮疼痛及分娩緊張、恐懼，擔憂、害怕排尿污染會陰傷口裂開，不敢排尿，而導致尿潴留?！　?.3會陰側切12例占28.5%。為了保護產后會陰部的完整性，側切率增加，我院會陰側切率占70.69%。側切縫合后產婦不習慣床上排尿，分娩后腹壁肌肉松弛，腹壓下降，逼尿肌收縮乏力，敏感性下降，無力排尿，

3、會陰切口疼痛，抑制排尿動作，造成了產后尿潴留[1]。　　2.4拔尿管后引起的尿潴留16例占38%。剖宮產手術前常規(guī)留置尿管，加重了排尿困難，留置尿管后持續(xù)引流尿液，膀胱呈空虛狀態(tài)，易引起膀胱張力消失，影響排尿。另有插管過程中損傷了尿道黏膜，拔管時會造成尿道口黏膜機械刺激，導致尿道黏膜水腫，拔管后害怕排尿?！　?護理措施　　3.1評估尿量正確評估膀胱儲尿量。督促產婦產后及時排尿，是預防尿潴留的重要措施。4　　3.2健康宣教通過詳細詢問產婦的病史和觀察，對待產婦的生理及心理狀態(tài)做出評價，并對產婦進行分娩知識的宣教、講解，對剖宮產術進行健康教育和預防尿潴留的措施，教會床上排尿。產后督

4、促產婦及時排尿。例如下腹熱敷，聽流水聲，會陰沖洗等可緩解排尿抑制，促進排尿?！　?.3誘導排尿剖宮產后6h給番瀉葉20g沖200ml開水沖服，促進腸蠕動的恢復;對誘導排尿無效者應用開塞露40ml，利用甘油的高滲作用刺激腸壁增加腸蠕動引起排便，利用排便時對膀胱括約肌同時松弛的機制，以開塞露塞肛，引起排便而排尿[2]。剖宮產術及時夾管，每3h開放一次，夾管24h有效后在膀胱充盈情況下拔除尿管，或在當天輸液剩余350ml時拔除尿管，產婦一旦有尿意，立即協(xié)助產婦下床排尿?！　?.4藥物療法肌注新斯的明針劑0.5～1.0mg,對膀胱平滑肌的興奮作用較強，促使平滑肌收縮而排尿?！　?.5其

5、他對各種原因引起的產后尿潴留;經上述處理無效時應及時導尿，避免產后出血?！　‘a后尿潴留的護理干預方法比較多，可根據產婦的實際情況選擇物理、藥物等療法，但盡量避免導尿，以免增加尿路感染的機會?！　?小結4　　尿潴留是術后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高。產后尿潴留對產婦很不利。由于尿潴留使產婦十分痛苦，因此關鍵在于預防。對產后尿潴留的高危產婦，護理人員應密切監(jiān)測膀胱功能，避免出現(xiàn)尿潴留給產婦帶來不必要的痛苦。發(fā)生尿潴留后，護士應根據發(fā)生的原因采取相應的干預措施?！緟⒖嘉墨I】　1金茶花.產后尿潴留的原因分析及護理.護士進修雜志，2005，20(2)：148.　　2謝愛鳳，齊中普.開塞露在術后

6、尿潴留中的應用40例.實用護理雜志，2003，19(7):46.4