產(chǎn)后尿潴留的形成原因及護(hù)理

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1、產(chǎn)后尿潴留的形成原因及護(hù)理產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6~8h膀胱充盈有排尿感但排尿困難或尿排不盡。產(chǎn)后尿潴留如不及時(shí)處理，將給產(chǎn)婦帶來身體和心理上的極大傷害，產(chǎn)后尿潴留不僅影響產(chǎn)婦的子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后大出血，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。現(xiàn)將產(chǎn)后尿潴留的原因、護(hù)理和預(yù)防分析如下。　　1產(chǎn)后尿潴留的形成原因[1]　　1.1產(chǎn)婦分娩后，因懼怕疼痛不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留;　　1.2產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)未及時(shí)排尿，膀胱及尿道受胎先露壓迫過久;　　1.3腹壁由于妊娠時(shí)持久擴(kuò)張，產(chǎn)后發(fā)生松弛，腹壓下降，無力排尿;　　1.4產(chǎn)后

2、會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂傷造成外傷性疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生尿潴留;　　1.5產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留?！　?產(chǎn)后及時(shí)有效的護(hù)理　　2.1在產(chǎn)后2小時(shí)之內(nèi)施行宮底按摩的同時(shí)做好心理護(hù)理，講述按摩的作用；　　2.2產(chǎn)后2小時(shí)即鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，檢查膀胱充盈情況，當(dāng)膀胱內(nèi)有尿液充盈或產(chǎn)婦自覺有尿意時(shí)即督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)排尿能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，增強(qiáng)其信心；2.3產(chǎn)后1~2小時(shí)給予熱按摩腹部膀胱

3、區(qū)，用500ml鹽水瓶?jī)?nèi)盛60~65℃熱水裝入布套，囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，把熱水瓶橫放在膀胱區(qū)部位，輕輕上下推轉(zhuǎn)，時(shí)間15~30分鐘，60分鐘內(nèi)便可順利排尿?！　?duì)于排尿困難的產(chǎn)婦，實(shí)施誘導(dǎo)排尿法：①聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿；②熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮、腹壓升高而促進(jìn)排尿；③按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10~20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果。其方法

4、是患者取坐位，操坐在產(chǎn)婦的后右側(cè)，并以操的左肩及上臂為產(chǎn)婦的靠背，右手沿頂時(shí)針方向按摩患者膀胱區(qū)3~5分鐘，壓力由輕到重，直至有尿液排出；④熱氣熏蒸外陰部：患者取蹲位，將盛有開水的水盆置于患者會(huì)陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明對(duì)膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，可為產(chǎn)后尿潴留的患者肌肉注射新斯的明0.5~1.0mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿；⑥開塞露納肛法：利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿，效果快速；⑦指壓穴位法：將患者置于蹲坐

5、位，用左手扶在患者的腰部，右手以拇指按壓關(guān)元穴，由腹部向后向下由輕到重地按壓，同時(shí)囑患者下腹部放松屏氣并用力解除小便，直至小便排空方可停止按壓?！　?預(yù)防　　3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳指導(dǎo)，解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和顧慮心情;　　3.2臨產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮心情，保持樂觀態(tài)度;　　3.3盡量縮短產(chǎn)程延長(zhǎng)，盡力保護(hù)會(huì)陰，不做會(huì)陰側(cè)切，防止會(huì)陰自然裂傷;　　3.4分娩過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，避免導(dǎo)尿;(5)產(chǎn)婦分娩2h后，要告知產(chǎn)婦如有排尿感，要及時(shí)排尿?！　?體會(huì)　　4.1藥物治療[3]　　如膀胱充盈明

6、顯，經(jīng)上述方法無效，可采用藥物治療：（1）肌注新斯的明0.5mg或氨甲酰膽素鈉0.25mg，刺激膀胱收縮，促進(jìn)排尿。（2）用開塞露納肛：取開塞露1~2個(gè)，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，剪開開塞露的封口，逐個(gè)將開塞露全部擠入肛門，囑產(chǎn)婦忍耐3~5min，在便意急迫時(shí)方可下床，取舒適蹲位，在排便時(shí)一并用力，小便可隨之而出。開塞露是一種通便劑，內(nèi)含50%甘油等，由于高滲刺激腸壁而引起排便反射和潤滑腸壁的作用，數(shù)分鐘內(nèi)即可排便，促使神經(jīng)反射，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿作用，此方法操作簡(jiǎn)便，病人無痛苦，易接受。　　4.2腹部熱敷按摩　

7、　4.2.1應(yīng)用熱水袋內(nèi)盛60℃~65℃熱水，裝入布套。　　4.2.2部位:膀胱區(qū)?！　?.2.3方法:首先對(duì)排尿困難者做解釋工作，囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，熱水袋橫放于恥骨聯(lián)合上四橫指處，范圍即膀胱區(qū)部位，輕輕上下推轉(zhuǎn)，時(shí)間15~30min，便于順利排尿，若仍不能排尿則可再熱按摩1~2次。熱按摩療法，操作簡(jiǎn)便，不需器械藥品，產(chǎn)婦易接受，可減少尿潴留發(fā)生率?！　?.5穴位按摩法　　4.5.1操站在產(chǎn)婦的右側(cè)，用右手中指端對(duì)著產(chǎn)婦的終極穴位（腹正中線臍下4寸），示指和無名指的指端對(duì)著氣沖穴（恥骨上方正中線旁開2寸），以上3個(gè)

8、穴位用順時(shí)針方向與逆時(shí)針方向各按摩3~5min，然后用手掌輕壓膀胱，囑產(chǎn)婦排尿?！　?.5.2將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了較好的效果?！　?.6導(dǎo)尿　　如以上方法都無效，應(yīng)在嚴(yán)密無菌操作下安置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿同