產(chǎn)后尿潴留原因及護(hù)理

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1、產(chǎn)后尿潴留原因及護(hù)理張利娜(山東省安丘市人民醫(yī)院門診部262100)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)22-0347-02【摘要】目的探討加強(qiáng)人性化護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用效果，以供臨床參考。方法將我院2011年4月至2011年10月收治的1200例產(chǎn)婦作為研究對象，給予產(chǎn)婦一般護(hù)理干預(yù)，及多種方法誘導(dǎo)排尿。結(jié)果產(chǎn)婦經(jīng)過我院護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿較快，僅10例產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留。結(jié)論對產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后尿潴留采用人性化護(hù)理服務(wù)，是一種較為有效的方法，值得在臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留尿潴留形成原因預(yù)防人性化護(hù)

2、理尿潴留是女性產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后8小時(shí)內(nèi)仍不能自行排尿者，一般多見于初產(chǎn)婦。其一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，將給產(chǎn)婦帶來身體和心理上的極大傷害，嚴(yán)重影響產(chǎn)后的子宮收縮，可導(dǎo)致陰道出血量增加，并增加了女性發(fā)生泌尿系感染的幾率。臨床預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的方法較多，但多屬于被動(dòng)方法。我院在臨床護(hù)理干預(yù)中，采用人性化護(hù)理服務(wù)，以預(yù)防產(chǎn)后尿潴留,取得了較好的療效，現(xiàn)將產(chǎn)后尿潴留的形成原因、預(yù)防和護(hù)理分析如下?，F(xiàn)報(bào)告如下：資料與方法1選取我院2011年4月2011年10刃收治的1200例產(chǎn)婦作為木次試驗(yàn)的研究對象。其中產(chǎn)后正常排尿的1000例，用物理方法誘導(dǎo)排尿的10

3、0例，用藥物治療排尿的90例，10例給予導(dǎo)尿。給予一般護(hù)理干預(yù)：觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)后的排尿情況，矚產(chǎn)婦盡早排尿，如在產(chǎn)后6小時(shí)仍不能排尿，可給予流水聲和按摩等方法，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。產(chǎn)婦如出現(xiàn)尿潴留，根據(jù)產(chǎn)婦情況，選擇是否使用導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。結(jié)果產(chǎn)婦經(jīng)過我院的人性化護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿較快，排尿時(shí)間在產(chǎn)后19小時(shí)之間，僅10例產(chǎn)婦岀現(xiàn)尿潴留。2產(chǎn)后尿潴留的形成原因(1)產(chǎn)后未及時(shí)排尿：產(chǎn)婦分娩后，因懼怕疼痛不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留;(2)機(jī)械性損傷：腹壁由于妊娠時(shí)持久擴(kuò)張，產(chǎn)后發(fā)生松弛，腹壓下降，無力排尿;⑶精神心理因素：產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂傷造成外傷性疼痛，使支

4、配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生尿潴留;(4)產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。3預(yù)防(1)對產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳指導(dǎo)，解除產(chǎn)婦對分娩的恐懼和顧慮心情;(2)臨產(chǎn)吋對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除艽緊張、焦慮心情，保持樂觀態(tài)度;⑶盡量縮短產(chǎn)程延長，盡力保護(hù)會(huì)陰，不做會(huì)陰側(cè)切，防止會(huì)陰自然裂傷;(4)分娩過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，避免導(dǎo)尿;(5)產(chǎn)婦分娩2h后，要告知產(chǎn)婦如有排尿感，要及吋排尿。(6)導(dǎo)尿術(shù):經(jīng)采取以上綜合措施仍不能排尿者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)，保留尿管定時(shí)

5、放尿液，每次放尿不超過1000毫升，因?yàn)槿肆糠拍?，使腹腔?nèi)壓突然降低，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，而膀胱內(nèi)突然減壓，會(huì)導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。留置尿管期間做好會(huì)陰護(hù)理,保持外陰部清潔，而II給予抗生素預(yù)防感染。4人性化護(hù)理干預(yù)：包括心理護(hù)理、產(chǎn)吋護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理。向產(chǎn)婦及家屬說明產(chǎn)后排尿的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，解除懼怕排尿引起疼痛和傷口裂開的顧慮和緊張的心理；嚴(yán)密觀察和正確處理產(chǎn)程。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿，若排尿困難，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，消除顧慮和緊張的心理外，采取以下護(hù)理措施護(hù)士要為產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨的病室環(huán)境，空氣清新，溫

6、度適宜，可根據(jù)產(chǎn)婦的選擇，提供各種音樂，以緩解產(chǎn)后的疼痛感。護(hù)士在產(chǎn)婦分娩后冋到病房時(shí)，要陪伴在產(chǎn)婦身邊，向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識。強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期排尿的臨床意義及其重要性。在產(chǎn)婦產(chǎn)后2小吋，即協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿。按摩產(chǎn)婦的子宮，給予流水聲，并使用溫水對會(huì)陰進(jìn)行沖洗，以誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。為產(chǎn)婦提供溫糖水，不但能補(bǔ)充能量，還能促進(jìn)尿液的生成。積極與產(chǎn)婦溝通，用耐心、細(xì)心的關(guān)懷，了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，消除其內(nèi)心的緊張和焦慮感，使產(chǎn)婦得到充分的放松，促進(jìn)排尿。產(chǎn)婦在排尿期間，護(hù)士要全程陪伴在產(chǎn)婦身