產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理心得

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1、產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理心得作者：李玉清,張小瑞單位：262700山東壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)二科【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留護(hù)理心得產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6小時內(nèi)不能排尿或排尿甚少，殘余尿＞100ml。產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，常影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生率升高，危及患者生命。產(chǎn)后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的機(jī)率?，F(xiàn)就我院產(chǎn)科2007年1月～2009年1月收治足月妊娠分娩2570例，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留78例，分析原因并總結(jié)護(hù)理心得。資料與方法初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。會陰側(cè)切60例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)5例，總產(chǎn)程延長46例，胎兒體重超過3500g45例。5

2、～7小時未排尿59例，8～12小時未排尿者13例。經(jīng)采取積極措施后自行排尿15例；留置導(dǎo)尿63例，58例停留尿管，2天后排尿功能完全恢復(fù)，能自解小便，其中4例尿潴留病人需導(dǎo)尿2次。分娩因素：①先露壓迫：產(chǎn)程中胎兒的頭部壓迫膀胱，導(dǎo)致膀胱三角區(qū)黏膜充血、水腫，尿道口周圍水腫及尿道閉塞，也可導(dǎo)致骨盆神經(jīng)麻痹、反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生尿潴留。②產(chǎn)程過長：胎頭壓迫膀胱時間延長；膀胱三角區(qū)黏膜進(jìn)一步充血水腫，并發(fā)展到膀胱底部，尿道括約肌水腫充血及會陰部腫脹，長時間加重了產(chǎn)前尿潴留的發(fā)生，增加了產(chǎn)后尿潴留的機(jī)會。藥物因素：產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量

3、的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類藥物，降低膀胱張力而致尿潴留。人為因素：第一產(chǎn)程或第二產(chǎn)程因膀胱充盈而行導(dǎo)尿時，工作人員經(jīng)驗不足或疏忽，在宮縮時盲目插入導(dǎo)尿管，致使尿道黏膜損傷，產(chǎn)后發(fā)生尿潴留。產(chǎn)后無力及傷口疼痛，于腹直肌分離，腹壁松弛，腹壓下降，逼尿肌收縮乏力，無力排尿；會陰側(cè)切口和產(chǎn)后宮縮痛造成產(chǎn)婦會陰部緊張，反射性地抑制排尿動作。心理因素：產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^程中外陰疼痛的懼怕，怕會陰傷口裂開而不敢用力排尿，造成心理壓力，影響排尿而導(dǎo)致尿潴留。護(hù)理心得心理護(hù)理：做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，消除其對排尿引起傷疼痛的恐懼心理；講解及物理

4、療法：①聽流水聲：讓患者自然坐于坐便上，用茶壺裝溫開水沖洗外陰，同時使產(chǎn)婦聽流水聲暗示誘導(dǎo)排尿，利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。②通便排尿法：術(shù)后8小時未排尿者，將開塞露40ml按常規(guī)注入肛門，保留15～20分鐘。③熱敷法：用50℃熱水浸濕毛巾，擰干后敷膀胱區(qū)3～5分鐘，反復(fù)多次，注意不要刺激子宮，避免引起子宮出血。④熱滾動按摩療法：鐘素英報道［1］，選擇500ml鹽水瓶一個，內(nèi)盛60～65℃熱水裝入布套，產(chǎn)婦取平臥位，雙下肢伸直，將熱水瓶橫放在膀胱區(qū)部位，上下輕輕推轉(zhuǎn)，時間15～30分鐘，有利于促使膀胱和尿道消腫，反射

5、性刺激膀胱逼尿肌收縮，以促進(jìn)排尿。⑤導(dǎo)尿法：用以上方法無效時，可以嚴(yán)格無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)。小結(jié)：產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦的健康極為不利，嚴(yán)重者可導(dǎo)致泌尿系感染、產(chǎn)后大出血等，在臨床上已經(jīng)引起一定的重視。本文通過產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因分析及護(hù)理方法的總結(jié)，針對引起產(chǎn)后尿潴留的多發(fā)原因，通過早期預(yù)防和預(yù)防護(hù)理，對今后臨床上產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率的降低有一定的指導(dǎo)意義。【參考文獻(xiàn)】1陳文彬.診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:57.

2姜文美,沈珍素.56例產(chǎn)后尿溜留分析與護(hù)理.實用護(hù)理雜志,1999,15(10):29.

3彭英然,王增芳,高美

6、玉.開塞露在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,1993,9(5):278

4沈國鳳,熱敷尾骶部治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察.實用護(hù)理雜志,2000,16(5):48.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。