產后尿潴留的原因分析及臨床護理

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1、產后尿潴留的原因分析及臨床護理【摘要】目的：探討產后尿潴留的原因及護理措施，以便降低尿潴留發(fā)生率。方法：對2009年2月?2010年1月收治30例發(fā)生尿潴留產婦原因進行回顧性分析。結果：產后尿潴留的發(fā)生與產程延長、分娩產次、會陰情況、精神因素等密切相關，但通過有效治療和護理，產后尿潴留發(fā)生率明顯降低，大大增加了產婦的舒適度。結論：采取積極的治療預防及護理措施，可明顯預防尿潴留的發(fā)生并及時糾正尿潴留，從而減輕患者的心理壓力?！娟P鍵詞】產后尿潴留原因分析預防護理產后尿潴留是產婦較常見的并發(fā)癥，通常是指在分娩后4?

2、8小時內產婦自行排尿困難或排尿不暢所導致的尿液不能排盡，而在膀胱內潴留所引起的一系列癥狀。尿潴留不僅可導致尿路感染、膀胱麻痹、體內代謝物積聚，而且還可影響產后子宮的恢復，致陰道出血量增多，給產婦增加痛苦[1]。為了防止和盡快解除產婦的尿潴留，我科對30例產婦引起尿潴留的原因、預防以及護理對策進行了分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法2009年2月?2010年1月收治發(fā)生尿潴留產婦30例年齡20?41歲。其中初產婦28例，年齡20?26歲；嬰兒體重2?2.5kg有3例,3?3.25kg有22例，3.5?4kg有5例;經

3、產婦2例，嬰兒體重3?4kg。臨床表現(xiàn)：所有患者出現(xiàn)產后4?8小時未排尿、有明顯尿意感、自覺下腹部憋脹而不能自行排尿以及膀胱區(qū)充盈明顯等癥狀。但經積極治療和護理，產婦均排出了尿液并全部治愈。木組無泌尿道感染及產后大出血發(fā)生。預防尿潴留方法：①觀察產程時要盡可能減少陰道的檢查和導尿，縮短第二產程，避免發(fā)生滯產實行陰道檢查宮頸口開大情況時，在做好外陰、陰道消毒的同時，涂少量消毒石臘油于婦檢的手套上，在檢查時動作要輕柔，防止給產婦造成不適[2]。②第二產程如需加腹壓，一定要保持適當?shù)牧Χ?，切不可暴力擠壓子宮，防止因

4、子宮過度下降而導致膀胱下降引起尿潴留。③不要進行中位以上的負壓吸引產術，也不要常規(guī)施行會陰側切術，除非會陰高緊、胎兒過大、胎心突然變慢需盡早結束分娩者，才可施行會陰側切術。④推廣母嬰同室，并且要實施早接觸、早吸吮、早開奶等三早措施，正確做好母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的宣教及指導工作，讓產婦充分認識到做母親的責任感和神圣感，使產婦都能夠積極地參與新生兒護理，分散分娩時對產婦留下傷痛的注意力。⑤做好保健宣教工作，向產婦說明提早活動的必要性，不僅有利于腹肌鍛煉，而且又能增加膀胱的收縮力，有利于惡露的排出，從而避免產后尿潴

5、留和減少產后急性盆腔炎及子宮收縮乏力等的發(fā)生。⑥將產后4小時內首次排尿列入重點護理注意事項，并引導和幫助產婦進行首次排尿以及注意交接班的提醒。護理措施心理護理：孕婦在分娩期處于一種矛盾的心理狀態(tài)，一方面對即將出生的新生命抱著期待，另一方面又擔心胎兒發(fā)育是否正常、胎兒能否存活、分娩是否順利等等，為此針對產婦的這些心理因素，護理人員應及吋對產婦進行分娩知識的健康宣教，多和產婦接觸交流，建立良好的護患關系，消除其緊張和焦慮的心理,讓產婦認識到分娩是一個正常的生理過程。醫(yī)護人員要耐心細致的給予全方位服務，尤其對會陰切

6、口疼痛或擔心切口裂開者，要詳細向產婦解釋會陰及尿道解剖位置，使其進一步認識到排尿不會影響會陰切口且能促進子宮收縮的好處，減少產后出血等，并解釋排空膀胱的重要性。特別對產后第1次小便，應給予足夠的重視，并做好護理記錄和床頭交接班。排尿指導：指導產婦產后進食營養(yǎng)豐富的湯類食物或多喝水，增加尿量，以起到稀釋尿液或沖洗膀胱的作用，從而減少細菌進入尿道的機會，并要密切觀察產婦膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。4?6小時內一定要督促產婦自解小便1次，如無不適應指導產婦采取正確的姿勢和利用腹壓排尿，也可根據(jù)個人需要選擇

7、適當蹲式來排尿[31產程延長和陰道助產的護理：在督促排尿的同時，采取按摩子宮、熱敷小腹、按壓穴位等方法促進膀胱收縮排尿。將手置患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10?20次，再用手掌自產婦膀胱底部向下推移按壓，一般按壓1?3分鐘尿液即可排出?；蛟诒闫鲀仁?/2容量的溫開水，利用蒸氣誘導排尿；也可讓產婦聽流水聲，使其產生條件反射而最終排尿。對第1次排尿有殘余者，應指導產婦盡量排盡殘余尿液。討論原因分析：①生理因素：產程延長、膀胱受胎先露長時間壓迫而導致粘膜下充血水腫，使膀胱功能失調，水腫嚴重累及膀胱三角區(qū)可引

8、發(fā)急性尿潴留。②產婦因素：一是會陰施行側切術，切口疼痛敏感，令到產婦有尿意終因怕疼不愿意解小便，加之組織水腫、血腫可使尿道括約肌痙攣；二是排尿的習慣改變，造成產婦不習慣平臥排尿；三是產婦存有重男輕女的思想，對生育下來嬰兒的性別不滿意，令產婦情緒低落，產生消極態(tài)度。③藥物因素：如果應用平滑肌松馳藥物后，很可能會引起尿潴留。產后尿潴留的處理：①要耐心做好宣傳工作，解除產婦的心理負擔及恐懼感，要鼓勵產婦起