抗腫瘤藥物分類及不良反應(yīng) (2)

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1、抗腫瘤藥物使用與護(hù)理要點(diǎn)?一．?烷化類：???異環(huán)磷酰胺：和樂生，匹服平????縮寫：IFO?適應(yīng)癥：肺癌、乳癌、婦科腫瘤、肉瘤、淋巴瘤等?配置：1、使用注射用水或藥品的專用溶媒溶解。?????????2、林格氏液或生理鹽水500~1000ml配置。?用法：1、靜脈滴注，靜注時(shí)間為4小時(shí)。?????????2、輸注異環(huán)磷酰胺時(shí)在第0、4、8小時(shí)，給予美司那（尿路保護(hù)劑）400mg，溶解于生理鹽水10ml內(nèi)，靜脈滴注（茂菲氏滴管沖入）?護(hù)理要點(diǎn)：美司那解毒時(shí)間為給異環(huán)磷酰胺的同時(shí)及其后第4、第8小時(shí)，以往經(jīng)常對(duì)使用時(shí)間有誤解。?注意事項(xiàng)：主要毒性為泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%

2、~40%可出現(xiàn)血尿。配合應(yīng)用美司那及補(bǔ)充液體入量，減少血尿的發(fā)生。二．?抗代謝藥：??氟尿嘧啶：縮寫5-FU??????PH值：約9.2?適應(yīng)癥：結(jié)直腸、胃、胰腺、乳、頭頸部、腎、食道、卵巢等?配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。?用法：1、靜脈滴注，輸注時(shí)間4-6小時(shí)。??????2、使用便攜式微劑量輸液泵44小時(shí)或72小時(shí)給藥。?護(hù)理要點(diǎn)：1、外滲可引起局部疼痛、栓塞性靜脈炎、壞死或蜂窩組織炎。靜脈上升性色素沉著。???????????2、便攜式微劑量輸液泵持續(xù)輸注時(shí)，給予亞葉酸鈣（CF）時(shí)要關(guān)閉輸液泵。（雙腔中心靜脈導(dǎo)管可以同時(shí)輸注）吉西他濱：譽(yù)捷，健擇，澤菲?????

3、縮寫GEM???PH值：2.7-3.3?適應(yīng)癥：晚期胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌?配置：生理鹽水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理鹽水配制）。?用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間30-60分鐘，超過60分鐘會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。?護(hù)理要點(diǎn)：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。???????????2、血管刺激性較大應(yīng)選擇中心靜脈。???????????3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸液速度。???????????4、少數(shù)病人可有過敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體征。???????????5、與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西

4、他濱效果好。?注意事項(xiàng)：1、血小板下降是主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點(diǎn)、柏油便。???????????2、可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。???????????3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗。???????????4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時(shí)。??????????5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)動(dòng)車。三．抗生素：?表柔比星：表阿霉素、法瑪新EPI、E-ADM????PH值：約3.0?適應(yīng)癥：光譜抗腫瘤藥物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、軟組織肉瘤、食道癌

5、、胃癌、肝癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等?配置：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本藥難溶于生理鹽水中，故不宜用生?理鹽水溶解。???????2、生理鹽水或5%葡萄糖50-100ml配制（推薦：5%葡萄糖配制）?用法：快速（10-15分鐘）靜脈滴入或茂菲氏滴管沖入。（推薦：快速靜脈滴入）。?護(hù)理要點(diǎn)：1、表柔比星為發(fā)泡類藥物，外滲后可引起嚴(yán)重的局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。???????????2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、局部無紅腫、無疼痛、兩名護(hù)士確認(rèn)并有記錄才能給藥。???????????3、給藥后給予足夠的液體沖洗外周靜脈。??????

6、?????4、持續(xù)化療泵給藥時(shí)不要延長(zhǎng)輸入時(shí)間，避免增加藥物的毒性。?注意事項(xiàng)：1、本品為累積劑量，避免嚴(yán)重心臟毒性。（心率異常、心動(dòng)過速）???????????2、一定量的藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。???????????3、如果使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會(huì)出現(xiàn)粉紅色痰，無需處理。???????????4、使用外周靜脈給予本藥時(shí)，滴注時(shí)間需要快速輸入，是為了減少藥物對(duì)靜脈的刺激。如果是中心靜脈導(dǎo)管給予本藥，輸注時(shí)間為60-80滴/分，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。???????????5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶堿溶液成紫藍(lán)色；頭孢菌素類可致沉淀）?????

7、??????6、不能長(zhǎng)期與堿性溶液接觸；不宜與地塞米松或琥珀酸氫化可的松同時(shí)滴注。???????????7、給藥期間，可用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10可以減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護(hù)肝臟的作用。???????????8、嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病ren鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液：里葆多、楷萊?脂質(zhì)體制劑：將鹽酸多柔比星通過與甲氧基聚乙二醇的表面結(jié)合包封于脂質(zhì)體中?？梢员Ｗo(hù)脂質(zhì)體免受單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(MPS)識(shí)別，從而延長(zhǎng)其在血液循環(huán)中的