規(guī)范輸血相關(guān)制度

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1、規(guī)范輸血的相關(guān)制度輸血安全制度及流程1.輸血前，由兩名醫(yī)護人員共同執(zhí)行“三查八對”。（三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血制品種類、劑量）。對昏迷、意識模糊或語言障礙者要認(rèn)真確認(rèn)患者身份。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血、血袋有無破損等。核對無誤后，雙方簽名。2.取血后在30分鐘內(nèi)輸入；輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單及血袋再次核對，核對無誤后，開始輸注。3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)

2、準(zhǔn)輸血器進行輸注。4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5.連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血液繼續(xù)輸注。6.輸血應(yīng)遵循先慢后快的原則，根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血開始，應(yīng)觀察患者5-10分鐘，無異常方可離開。輸血過程中必須嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。7.輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。8.血液送達(dá)病房后應(yīng)在2-4小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。9.如有輸血不良反應(yīng)

3、，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血送至輸血科查明原因。輸血流程：建立靜脈通路（嚴(yán)格無菌操作建立靜脈通道）→輸血前核對病歷、輸血記錄單、血袋（核對方式：一人持病歷、輸血記錄單，另一人持血袋，逐項唱票式核對，另交叉重復(fù)一遍核對內(nèi)容：患者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液品種、劑量、血袋編號、交叉配血實驗結(jié)果、血液有效期）→洗手，至患者床邊→輸血時核對：患者、床號、住院號、腕帶、輸血單、病歷、血袋（兩人攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血液制品﹝推治療車﹞）→接血袋：確認(rèn)通暢、消毒（嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對）→調(diào)節(jié)滴數(shù)，＜20滴/min（確認(rèn)患者靜脈通

4、路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液架上）→輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床頭卡（輸血單必須雙簽名）→簽名：輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑（嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對：核對內(nèi)容同輸血前核對）→15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)（成人40~60滴/min，休克患者適當(dāng)加快，兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢）→輸血結(jié)束沖洗（輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血依按要求處理）→觀察與記錄（記錄輸血起始與結(jié)束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)、患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷）臨床輸血

5、護理管理制度為保障我院血液質(zhì)量，確保臨床用血安全，規(guī)范臨床用血行為，特制定本制度。一、臨床科室接到檢驗科的通知后，護士必須持用《臨床用血申請單》、《交叉配血單》并攜帶取血箱到輸血科取血。無特殊情況一次只取一個患者的血，避免血液震動，以防紅細(xì)胞破裂。二、取血時檢輸血科和護士要雙人核對，并認(rèn)真核對《臨床用血申請單》、《交叉配血單》和血袋資料信息，確保信息完整一致。三、取血時必須在輸血科取血登記本上簽字。四、取血后要迅速將血液放入取血箱內(nèi)，迅速回病房，不得中途停留。五、血液到達(dá)病房后要雙人核對交叉配血報告單、血型化驗單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確

6、無誤后，方可輸入。六、護士從輸血科取回血液后，需30分鐘內(nèi)進行輸血，原則上4小時內(nèi)輸注完成，嚴(yán)禁血液在科室長時間擺放、不輸，違者需上報護理部對責(zé)任人進行處理。對造成醫(yī)療事故的按照醫(yī)院相關(guān)制度處理。七、血液一經(jīng)啟封不可再退回輸血科，輸入冷藏血液時，不可加溫，輸血前應(yīng)將血袋輕搖4-5次，避免激烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如含鈣、酸、堿性藥品。稀釋只能用0.9%生理鹽水。八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，并及時報告值班醫(yī)師和輸

7、血科，保留靜脈通暢，配合醫(yī)師及時處理，并封存輸血袋、輸血器等，輸血反應(yīng)單送檢，做好記錄。九、所有輸血患者護士必須按一級護理要求記錄輸血起始時間、結(jié)束時間、有無不反應(yīng)與基本信息，發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要迅速報告值班醫(yī)師處理，并通知檢驗科。督促醫(yī)生填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”交輸血科。十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄并簽名。十一、所有輸血袋條碼統(tǒng)一粘貼在交叉配血報告單備注欄內(nèi)，如果備注欄內(nèi)有輸血科填寫的內(nèi)容，不得粘貼在書寫內(nèi)容。靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作規(guī)范一、目標(biāo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。二、規(guī)范要求（

8、一）嚴(yán)格執(zhí)行身份識別及查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（二）評估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。（三）告知患者/家屬采血的