最新規(guī)范輸血相關(guān)制度課件PPT.ppt

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1、規(guī)范輸血相關(guān)制度輸血安全制度及流程1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對(duì)”。（三查：查血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量）。對(duì)昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙者要認(rèn)真確認(rèn)患者身份。查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血、血袋有無(wú)破損等。核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名。2.取血后在30分鐘內(nèi)輸入；輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單及血袋再次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始輸注。3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸注。4.輸血

2、前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。臨床輸血護(hù)理管理制度為保障我院血液質(zhì)量，確保臨床用血安全，規(guī)范臨床用血行為，特制定本制度。一、臨床科室接到檢驗(yàn)科的通知后，護(hù)士必須持用《臨床用血申請(qǐng)單》、《交叉配血單》并攜帶取血箱到輸血科取血。無(wú)特殊情況一次只取一個(gè)患者的血，避免血液震動(dòng)，以防紅細(xì)胞破裂。二、取血時(shí)檢輸血科和護(hù)士要雙人核對(duì)，并認(rèn)真核對(duì)《臨床用血申請(qǐng)單》、《交叉配血單》和血袋資料信息，確保信息完整一致。三、取血時(shí)必須在輸血科取血登記本上簽字。四、取血后要迅速將血液放入取血箱內(nèi)，迅速回病房，不得中途停留。五、血液到達(dá)病房后要雙人核對(duì)交叉配血報(bào)

3、告單、血型化驗(yàn)單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可輸入。六、護(hù)士從輸血科取回血液后，需30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血，原則上4小時(shí)內(nèi)輸注完成，嚴(yán)禁血液在科室長(zhǎng)時(shí)間擺放、不輸，違者需上報(bào)護(hù)理部對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處理。對(duì)造成醫(yī)療事故的按照醫(yī)院相關(guān)制度處理。七、血液一經(jīng)啟封不可再退回輸血科，輸入冷藏血液時(shí)，不可加溫，輸血前應(yīng)將血袋輕搖4-5次，避免激烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如含鈣、酸、堿性藥品。稀釋只能用0.9%生理鹽水。八、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，并

4、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科，保留靜脈通暢，配合醫(yī)師及時(shí)處理，并封存輸血袋、輸血器等，輸血反應(yīng)單送檢，做好記錄。九、所有輸血患者護(hù)士必須按一級(jí)護(hù)理要求記錄輸血起始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、有無(wú)不反應(yīng)與基本信息，發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要迅速報(bào)告值班醫(yī)師處理，并通知檢驗(yàn)科。督促醫(yī)生填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”交輸血科。十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄并簽名。十一、所有輸血袋條碼統(tǒng)一粘貼在交叉配血報(bào)告單備注欄內(nèi)，如果備注欄內(nèi)有輸血科填寫(xiě)的內(nèi)容，不得粘貼在書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)操作規(guī)范一、目標(biāo)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確保患者安全。二、規(guī)范要求（一）

5、嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別及查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（二）評(píng)估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。（三）告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。（四）協(xié)助患者取舒適體位。（五）采血后指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（六）按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（一）患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。（二）護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。（三）采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。標(biāo)本采集管理制度及查對(duì)流程1.護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集

6、方法。2.標(biāo)本采集嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，包括患者科別、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）以及檢驗(yàn)項(xiàng)目等。5.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無(wú)破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）等。6.標(biāo)本采集時(shí)攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì),護(hù)士和患者共同確認(rèn)患者身份、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一架”。7.輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。8.不得在輸液的同側(cè)手臂或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的

7、液體影響測(cè)定結(jié)果，若兩側(cè)手臂同時(shí)進(jìn)行輸液，應(yīng)選擇輸液穿刺點(diǎn)的遠(yuǎn)心端采血。9.標(biāo)本采集后及時(shí)交送檢人員統(tǒng)一送檢。10.建立標(biāo)本送檢登記本，有接收部門(mén)人員簽字確認(rèn)。流程：了解檢驗(yàn)?zāi)康模莆照_的采集方法遵醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康募耙筮x擇容器，其外標(biāo)簽標(biāo)明患者信息攜檢驗(yàn)單再次核對(duì)，護(hù)士和患者共同確認(rèn)執(zhí)行查對(duì)制度，遵守?zé)o菌技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性輸血、配血標(biāo)本兩人核對(duì)，注明抽取時(shí)間并雙簽名立即送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本注明采集時(shí)間輸血安全操作程序1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，與患者或授權(quán)監(jiān)護(hù)人說(shuō)明輸血的目的、風(fēng)

8、險(xiǎn)、利害關(guān)