平衡和協(xié)調訓練

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1、平衡訓練的康復指導什么是平衡？平衡是指物體所受到來自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）。人體平衡比自然界物體的平衡復雜得多，平衡是指身體所處的一種姿勢狀態(tài)，并能在運動或受到外力作用時自動調整并維持姿勢的一種能力。包括靜態(tài)平衡：又稱一級平衡動態(tài)平衡：包括兩個方面：（1）自動態(tài)平衡：又稱二級平衡（2）他動態(tài)平衡：又稱三級平衡。而根據平衡活動的完成情況，可將平衡功能分為4級：I級：能正確地完成活動；II級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡；III級：能完成活動，但需要較大的幫

2、助來維持平衡；IV級：不能完成活動影響平衡的因素1.感覺輸入：包括視覺輸入、軀體感覺、前庭感覺。對平衡的維持和調節(jié)具有前饋和反饋的作用；2.中樞整合：三種感覺信息在包括脊髓、前庭核、內側縱束、腦干網狀結構、小腦及大腦皮層等多級平衡覺神經中樞中進行整合加工，并形成運動的方案。3.運動控制：踝調節(jié)機制：是指人體站在一個比較堅固和較大的支撐面上，受到一個較小的外界干擾（如較小的推力）時，身體質心以踝關節(jié)為軸進行前后轉動或擺動（類似鐘擺運動），以調整質心，保持身體的穩(wěn)定性。髖調節(jié)機制：人體通過髖關節(jié)的屈伸活動來調整身體質心和保

3、持平衡?！　　　　】绮秸{節(jié)機制：重新建立身體質心支撐點，使身體重新確定能實現(xiàn)穩(wěn)定站立的支撐面，避免摔倒。以上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會導致人體平衡被打破，人體就難以維持平衡。平衡訓練的方法仰臥位--橋式運動，可分為：雙橋運動、單橋運動。方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動作前臂支撐下的俯臥位肘膝跪位雙膝跪位和半跪位站立位訓練：進行站立位的平衡訓練，都是為步行做好準備，并最終達到步行的目的。包括：靜態(tài)平衡訓練、他動態(tài)平衡訓練、自動態(tài)平衡訓練。1.靜態(tài)平衡訓練：包括患者輔助扶持下保持平衡，雙腿站立下保持平衡，單腿站立位下

4、保持平衡的站立訓練。2.他動態(tài)平衡訓練：給與患者各個方向上的不同的能破壞目前平衡狀態(tài)的力，訓練患者在外力干擾下維持現(xiàn)有站立位下的平衡能力。3.自動態(tài)平衡訓練：訓練患者在進行不同速度的移動狀態(tài)下，能夠自我調節(jié)平衡的能力。包括大部分依賴器械輔助移動，部分依賴器械輔助移動，完全自主移動下的平衡調節(jié)。訓練過程中的注意事項1．平衡功能訓練適用于具有平衡功能障礙的患者。2．當患者具有嚴重的心率失常、心力衰竭或嚴重感染，或嚴重的痙攣等，則暫不宜訓練。3．訓練時，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)護，以免發(fā)生跌倒。4．訓練前、訓練中治療療程結束

5、后，要注意平衡功能評定，以了解問題所在，制定或修改訓練方案。5．平衡功能訓練不是孤立進行的，要同時進行相應的肌力訓練等其他訓練。