血氣分析的臨床應用

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1、血氣分析的臨床應用大連開發(fā)區(qū)醫(yī)院呼吸科高治慶http://www.huxi123.com什么是血氣分析？血氣分析是測量血液中所含氣體或與之相關指標的一種方法。醫(yī)學上常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等。血液中的氣體哪里來的？外呼吸：氣體交換器官中毛細血管內(nèi)的血液與外環(huán)境之間交換氣體的過程（從外環(huán)境吸入氧，向外環(huán)境排出二氧化碳）叫做外呼吸。內(nèi)呼吸：在組織中，毛細血管內(nèi)的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程（向細胞供給氧，從細胞吸收二氧化碳）叫做內(nèi)呼吸。測血氣分析有什么用？判定病人有無呼吸衰竭

2、確定呼吸衰竭的類型和程度判定病人是否存在酸堿紊亂及其類型和程度測血氣分析要注意什么？標本：一定是動脈血。躺5分鐘以上抽血方佳?？鼓焊嗡貪駶櫟淖⑸淦?，采血后針頭刺入橡皮蓋與空氣隔離，立即混勻、無氣泡。時間：抽血后立即測定，愈快愈好。儀器：必須24小時連續(xù)運轉（急診），若新開機必須在開機一小時后測定（溫度、飄移）?；靹颍簻y定時必須充分混勻（Hb與計算值）血氣分析都分析哪些指標？直接測定指標：pH、PaO2、PaCO2間接測定指標：SaO2、CaO2、T-CO2SB、AB、BB、BE所測指標的意義是什么？1、

3、pH值pH值是血液酸堿度的指標pH＝－lg[H+]PH＝6.1+lg[HCO3－]/0.03PCO2正常值7.35~7.45人體可生存的極限：6.9~7.7(機體耐酸不耐堿）pH變化的臨床意義<7.35酸血癥>7.45堿血癥7.35~7.45正常代償性酸堿失衡復合性酸堿失衡所測指標的意義是什么？2、PaO2氧分壓為血液中溶解狀態(tài)的氧所占的壓力平原正常值95～100mmHg（年輕人）高原大氣壓PaO2正常值：100－0.33×年齡±5mmHg所測指標的意義是什么？3、PaCO2CO2分壓是血液中溶解狀態(tài)的C

4、O2所占的壓力CO2排出途徑體內(nèi)產(chǎn)生的CO2經(jīng)靜脈血右心肺血管肺泡經(jīng)呼氣排出體外VCO2恒定時，PACO2與肺泡通氣量成反比PaCO2的正常值：35～45mmHg臨床意義:肺通氣功能指標所測指標的意義是什么？4、SaO2SaO2是血紅蛋白與氧結合的程度◆即氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100％正常值為95～98％1g血紅蛋白在100％氧飽和狀態(tài)下所能結合氧的毫升數(shù)是1.39實際測量血紅蛋白結合氧能力為1.34ml/g所測指標的意義是什么？4、SaO2P50:SO2

5、為50%時的PO2，右移增大，左移減小所測指標的意義是什么？5、CaO2CaO2指每100ml血液中所攜帶氧的毫升數(shù)包括物理溶解的氧與血紅蛋白結合的氧正常范圍：19～21ml/dlCaO2=0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb氧的溶解系數(shù)為0.00315氧的溶解系數(shù)是指100ml血液中每1mmHg氧分壓有0.00315ml物理溶解狀態(tài)的氧所測指標的意義是什么？6、PA-aDO2PAO2與肺泡通氣量、每分鐘氧耗量及吸入氣氧濃度有關PaO2與吸入氣氧分壓、通氣功能、換氣功能及機體氧耗量有關PA-

6、aDO2受彌散、通氣血流比例和靜脈血分流的影響（換氣功能指標）正常人呼吸空氣時PA-aDO2為15~20mmHg病理情況下PA-aDO2可明顯增大所測指標的意義是什么？7、T-CO2T-CO2指存在于血漿的一切形式的CO2的總量包括物理溶解的二氧化碳與蛋白質氨基結合HCO3－、CO32－、H2CO3HCO3－是血漿中CO2運輸?shù)闹饕问?，?5％其次為物理溶解的CO2H2CO3、CO32－含量極少所測指標的意義是什么？8、SB（標準碳酸氫鹽）SB－血液在37℃、血紅蛋白充分氧合及PCO240mmHg條件下

7、，血漿的HCO3－含量去除呼吸因素影響，能反映代謝性酸堿平衡情況正常值22～27mmol/L平均24mmol/L所測指標的意義是什么？9、AB（實際重碳酸鹽）AB－在實際PCO2及血氧飽和度情況下，血漿所含的HCO3－含量受呼吸、代謝因素的雙重影響正常值22～27mmol/L平均24mmol/L所測指標的意義是什么？10、BB（緩沖堿）BB——是血液中具有緩沖能力的負離子的總和正常值45～55mmol/L(平均50mmol/L)全血緩沖堿的組成血漿HCO3－35％紅細胞HCO3－18％氧合和還原血紅蛋白3

8、5％血漿蛋白7％有機、無機磷酸鹽5％代酸，BB↓代堿，BB↑所測指標的意義是什么？11、BE（剩余堿）BE是在37℃、血紅蛋白充分氧合、PCO240mmHg條件下，將1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或堿量正常值±3mmol/L代謝性指標能反映血液緩沖堿的變化，指導臨床補酸或堿量補酸(堿)mmol量=0.3×BE×體重(kg)先補1/3~1/2，然后依據(jù)血氣結果決定再次補充量所測指標的意義是什么？12、AG血清中常規(guī)測得的陽