《腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)》ppt課件

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1、關(guān)于腸內(nèi)腸外基本飲食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療飲食流質(zhì)飲食臨床(EN)管喂飲食混合奶營(yíng)養(yǎng)非要素飲食治療要素飲食中心靜脈營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)——臨床營(yíng)養(yǎng)“第二次革命”“IFGUTWORKSANDSAFETY，USEIT.”只要腸還能工作并能安全使用，就使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。優(yōu)點(diǎn)能保存胃腸生理結(jié)構(gòu)和功能保護(hù)腸粘膜屏障防止細(xì)菌易位避免胰--膽系統(tǒng)功能退化有利于營(yíng)養(yǎng)素利用較少感染和代謝性并發(fā)癥方便、經(jīng)濟(jì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EEN)保持胃腸正向蠕動(dòng)改善腸微循環(huán)功能供給胃腸營(yíng)養(yǎng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍保護(hù)腸屏障，防止菌群易位

2、減低腸源性感染發(fā)生率廣泛應(yīng)用原因方法有效性管飼材料和放置方法改進(jìn)管飼液改良輔助設(shè)備完善安全性因素采取合適處方和灌注手段正確選擇部位，合理放置飼管管飼前后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝評(píng)估耐受決定因素胃腸功能和接受限量灌注速度和溶液溫度處方合適與否另加入藥物的影響管飼類(lèi)型鼻胃管或鼻腸管造瘺管胃造瘺空腸造瘺十二指腸造瘺咽、食管造瘺并發(fā)癥嘔吐和誤吸腹瀉和便秘投給方式分次推注間歇重力滴注連續(xù)輸注分次推注將營(yíng)養(yǎng)液用注射器緩慢地注入胃內(nèi)，每次200ml左右，每日6-8次適用于鼻胃管或胃造瘺注入勻漿易引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐間歇重

3、力滴注將營(yíng)養(yǎng)液置于管飼容器中，經(jīng)輸液管與喂養(yǎng)管相連，緩慢滴注每次250-500ml，速30ml/min，每次持續(xù)30-60min，每日滴注4-6次適用于鼻胃管或胃造瘺管輸注較粘稠的液體可能發(fā)生胃排空延緩連續(xù)輸注與間歇重力滴注的裝置相同，通過(guò)重力或輸液泵連續(xù)12-24h輸注特別適用于危重病人或經(jīng)空腸造瘺管喂養(yǎng)者輸入的容積、濃度和速度應(yīng)從低值逐漸調(diào)節(jié)至病人能耐受的程度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類(lèi)要素飲食短肽類(lèi)、氨基酸單體非要素飲食整蛋白制劑、勻漿飲食(自然食品)組件型制劑要素飲食優(yōu)點(diǎn)：分子量小成分明確不需消化或僅稍需消

4、化，容易吸收無(wú)渣缺點(diǎn)：口感差滲透壓高，容易產(chǎn)生滲透性腹瀉沒(méi)有或僅有輕度刺激腸粘膜增殖的作用營(yíng)養(yǎng)組成糖類(lèi)部分水解淀粉，即多聚糊精和葡萄糖約占總熱能80%蛋白質(zhì)以肽和AA形式提供，即酪蛋白、乳清蛋白或其他蛋白水解物，占總熱能12%～20%營(yíng)養(yǎng)組成脂肪長(zhǎng)鏈與MCT混合，占總熱能1％～5%含足夠維生素、礦物質(zhì)和微量元素不含乳糖，不含食物纖維熱量濃度：1～1.5kcal/ml整蛋白制劑的特點(diǎn)整蛋白氮源大分子，接近等滲口感好價(jià)格低刺激腸粘膜作用強(qiáng)需要完善的消化吸收功能整蛋白制劑的種類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)配方疾病導(dǎo)向型配方糖尿病型

5、免疫增強(qiáng)型肝功能不全型腎功能不全型……組件膳蛋白質(zhì)組件膳脂肪組件膳碳水化合物組件膳維生素組件膳礦物質(zhì)組件膳適應(yīng)證營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)前、術(shù)后治療嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷高分解代謝者腫瘤導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良適應(yīng)證胃腸消化吸收功能不良老年?duì)I養(yǎng)不良、畏食癥中風(fēng)、昏迷等管喂治療長(zhǎng)期或嚴(yán)重腹瀉者口腔、耳鼻喉科手術(shù)后需流質(zhì)飲食者禁忌證3個(gè)月內(nèi)嬰兒短腸綜合征早期胃切除術(shù)后有消化管出血者嚴(yán)重糖尿病使用注意事項(xiàng)掌握適應(yīng)證結(jié)合病情，供給適當(dāng)濃度和劑量注意滴注時(shí)溫度和速度注意無(wú)菌配制后應(yīng)于24h內(nèi)用完注意溫度、速度、濃度和劑量